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2026 CSCO指南会 | 转移性胰腺癌更新要点深度解析:肿瘤电场治疗及KRAS G12D抑制剂取得突破性进展

04月25日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2026年4月24~26日,2026中国临床肿瘤学会(CSCO)指南会在哈尔滨盛大召开。4月25日上午,上海交通大学医学院附属仁济医院崔玖洁教授就新版《CSCO胰腺癌诊疗指南》内科部分的更新要点进行了深度解读,涵盖了从局部晚期物理疗法到一线三联模式,以及精准治疗靶向 KRAS G12D等前沿进展。

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一、流行病学现状:依然严峻的公共卫生挑战

胰腺癌的发病率和死亡率在全球及中国范围内仍呈上升趋势 。

  • 全球数据:2018至2022年,全球新发病例由45.8万增至51.1万,死亡病例从43.2万升至46.7万。

  • 中国数据:2022年至2024年,中国胰腺癌新发病例由11.9万增至12.3万,死亡例数从10.6万上升至11.2万。

预计到2030年,胰腺癌将成为全球癌症相关死亡的第二大原因。

二、局部晚期胰腺癌(LAPC):物理疗法与全身治疗的碰撞

2026版指南在局部晚期治疗方案中引入了创新技术。

肿瘤电场治疗(TTFields):PANOVA-3研究的突破

TTFields是一种通过干扰癌细胞有丝分裂发挥作用的局部物理疗法。

  • 研究设计:III期PANOVA-3研究在全球入组571例受试者(含中国大陆64例),对比“TTFields + GnP(吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇)”与单纯GnP方案。

  • 关键结论:联合方案显著延长了中位总生存期(OS;16.2个月 vs 14.2个月,HR 0.82)。此外,患者在疼痛缓解和生活质量(QoL)上表现出明显获益。

  • 安全性:电场治疗不增加系统毒性,主要不良反应为局部轻中度皮肤过敏 。

三、晚期一线治疗:优化组合与中国证据

1. NAPOLI-3研究与国产“桥接”数据

  • NAPOLI-3研究:证实了NALIRIFOX(伊立替康脂质体+奥沙利铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙)相比于AG(吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇)方案在欧美人群一线治疗中的优效性:中位OS 11.1个月 vs 9.2个月(P=0.04),中位无进展生存期(PFS;7.4个月 vs 5.6个月,P<0.0001)。

  • 指南推荐:鉴于NAPOLI-3研究是欧美人群的结果,2024版指南将其列为转移性胰腺癌一线治疗II级推荐。

  • 中国人群证据:为弥补NAPOLI-3缺乏中国人群数据的缺憾,国产伊立替康脂质体(HE072)进行了“桥接”试验(HE072-CSP-004研究)。结果显示:中位PFS显著优于AG方案(7.6个月 vs3.7个月,P=0.0115),OS有获益趋势(12.9个月 vs 8.9个月,P=0.1371),且未出现非预期不良事件 。

2. “三联四药”模式的探索

国内专家牵头开展了免疫联合化疗的多项II/III期研究 。

  • 研究动态:AG方案联合索凡替尼/卡瑞利珠单抗,或联合安罗替尼/派安普利单抗等模式,在PFS和客观缓解率(ORR)上显示出初步优势。

崔教授指出,“三联治疗”模式能显著提高客观缓解率,尤其是对于ECOG评分为0~1分的患者,是突破胰腺癌免疫治疗瓶颈的重要方向。

四、精准治疗前沿:KRAS G12D 抑制剂的黎明

KRAS突变在胰腺癌中占比极高,针对G12D靶点的突破是近年来的重头戏。

1. HRS-4642:国产靶向药的卓越疗效

  • 疗效数据:针对KRAS G12D突变患者的Ib/II期研究显示,HRS-4642联合AG一线治疗的ORR高达63.3%,疾病控制率(DCR)达93.3% 。

  • 基因清除:该药实现了显著且持续的突变等位基因清除,第9周清除率高达88.9%。

2. GFH375(BGB-375):后线治疗的新希望

  • 疗效数据:在经治的晚期PDAC患者中,GFH375单药表现出极佳的抗肿瘤活性,ORR为40.7%,DCR高达96.7%,中位PFS为5.52个月。

五、总结与展望

指南的更新充分体现了“中国证据”与“国际前沿”的结合。从局部晚期的电场疗法,到一线的方案优化,再到精准靶向KRAS抑制剂的崛起,胰腺癌的治疗版图正在被重塑。

崔玖洁教授最后强调,虽然胰腺癌治疗仍面临巨大的挑战,但随着更多III期注册临床研究的完成,我们有理由期待胰腺癌在未来几年内能早日“脱掉癌中之王的帽子”,为患者赢得更多生存机会。

责任编辑:Linda
排版编辑:Linda
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评论
04月25日
马建增
阳光融和医院 | 肿瘤内科
好好学习,天天向上
04月25日
陈海峰
绍兴第二医院 | 肿瘤内科
感谢分享受益良多继续学习