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2026 CSCO指南会 | 朱海东教授:肝细胞癌介入治疗更新及联合系统治疗证据更新

04月24日

整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2026年中国临床肿瘤学会(CSCO)指南会于2026年4月24日~25日在中国·哈尔滨召开。此次盛会由CSCO与北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联袂主办,汇聚了国内肿瘤学领域的知名专家学者,共襄学术盛举。

本届指南会上,《CSCO 原发性肝癌诊疗指南 2026版》重磅发布。东南大学附属中大医院朱海东教授在会议中详细解读了“肝细胞癌介入治疗更新”的核心内容,包括经动脉介入治疗(TACE/HAIC/SIRT)适应证的细化与推荐等级的调整,以及介入联合系统治疗(靶向、免疫)的最新前沿循证医学证据,帮助临床医生更好理解指南修订背后的证据逻辑与实践意义。【肿瘤资讯】特整理本次指南更新要点,以飨读者。

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2026 CSCO 肝癌指南经动脉介入治疗更新要点

01 经动脉介入治疗(2026推荐版)推荐等级及适应证调整

经动脉介入治疗推荐意见

微信图片_2026-04-25_004719_889.png更新要点及理由:

  • 局部+系统联合治疗地位确立:在CNLC 2026分期算法及推荐中,针对 Ⅱb期、Ⅲa期 肝癌,“TACE/HAIC+系统治疗”被明确作为Ⅰ级推荐,凸显了介入联合系统抗肿瘤治疗在中晚期肝癌中的核心基石地位。

  • SIRT(选择性内放射治疗)适应证细化:对于初治或其它治疗后复发及进展的、肿瘤负荷高且伴有门静脉癌栓的多发患者,指南将其纳入 Ⅲ级推荐;并对不适合/拒绝外科切除、肝移植与消融治疗的Ⅰ-Ⅱ期HCC患者,明确了 Y90树脂微球放射性栓塞 的应用场景。

  • HAIC 适应证进一步明确:明确指出不能手术切除的大肝癌,当肝内高肿瘤负荷(如肿瘤直径≥7cm,或存在主要脉管侵犯/癌栓形成)、肝功能处于代偿期且前期未使用过含奥沙利铂的系统治疗时,是进行HAIC的极佳适应证。

2026 CSCO 肝癌指南介入联合系统治疗最新证据更新

01 TACE/HAIC联合靶免治疗循证大爆发

介入联合系统治疗重磅研究

联合模式核心研究/方案循证获益及指南推荐意见
TACE+靶免系统治疗EMERALD-1、LEAP-012、TALENTACE、CARES-005等前瞻性研究相比单纯TACE,TACE联合“免疫+靶向”显著降低疾病进展风险,大幅提升PFS和ORR。例如,EMERALD-1(度伐利尤单抗+贝伐珠单抗)降低疾病进展风险23%;TALENTACE(阿替利珠单抗+贝伐珠单抗)ORR高达81.3%。
CHANCE系列等真实世界研究全国多中心RWS证实,TACE+靶免治疗显著改善中晚期患者OS,如CHANCE2201/2202分别降低死亡风险37%和43%。
HAIC+系统治疗HAIC+索拉非尼(两项RCT)
HAIC+靶免三联方案(TRIPLET/DoHAICs)
RCT显示HAIC联合靶向显著降低死亡风险高达72%。
指南明确推荐:对于合并门静脉癌栓的肝癌,可选择在靶向药物基础上联合HAIC治疗(证据等级1,推荐级别A)。三联方案ORR极高(达58.3%~77.1%),但尚需更高质量证据支撑。
SIRT+系统治疗SORAMIC研究及相关免疫联合探索SIRT+索拉非尼在特定人群(年龄<65岁、无肝硬化、非酒精性病因)中具有显著生存获益;多项探索性研究(NASIR-HCC、CA209-678等)显示SIRT+免疫有效,但尚缺少高级别验证。
更新要点及理由:
  • TACE联合靶免时代全面到来:药物治疗的蓬勃发展极大地推动了局部+系统联合治疗的快速进步。多项基于TACE联合双药(靶向+免疫)的Ⅲ期临床试验接连取得PFS阳性结果。指南和临床实践正加速将局部干预与系统药物协同的理念应用于CNLC Ⅱb及Ⅲa期患者的规范治疗中。

  • HAIC 针对门静脉癌栓的高级别推荐:基于确凿的RCT证据,指南不仅肯定了HAIC在局部降期、减瘤方面的优势,更赋予了“靶向+HAIC”针对合并门静脉癌栓肝癌的 1级证据、A级推荐,为其成为标准方案夯实了基础。同时,提示“HAIC+靶向+免疫”的三联强化策略是未来极具潜力的破局方向。

小结

联合策略攀升至基石地位:对于 Ⅱb、Ⅲa 期中晚期肝癌,“介入(TACE/HAIC)+系统治疗”已跃升为Ⅰ级推荐,局部与系统互为表里,共同构筑治疗防线。

循证大考连战连捷:多项国际及国内TACE+靶免(如EMERALD-1、LEAP-012、CHANCE系列)研究的优异数据,证实了该模式在降低进展风险、提升生存率上的不可替代性。

HAIC针对难治靶点获最高推荐:对于合并门静脉癌栓这一肝癌治疗的“老大难”问题,指南给出“靶向药物联合HAIC治疗”的 1A 类推荐,指明了精准打击方向。

SIRT 适用范围持续拓宽:作为精确的内放射治疗,SIRT被明确写入针对高负荷、多发、有门脉癌栓以及特定人群联合靶向治疗的推荐框架中,丰富了局部手段武器库。

责任编辑:肿瘤资讯-古木
排版编辑:肿瘤资讯-古木


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