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*J Clin Oncol*:动态ctDNA监测早期识别直肠癌新辅助化疗疗效不佳患者,高风险组发生率59.4%

04月01日
一项最新研究表明,对于接受新辅助化疗的局部晚期直肠癌患者,动态循环肿瘤DNA(ctDNA)监测能早在治疗两个周期后识别出疗效不佳的高风险患者。新辅助化疗是低危或中危局部晚期直肠癌的标准疗法,但许多患者病理反应不佳,目前缺乏早期预测工具。 该研究为多中心随机COPEC试验的生物标志物子研究,共纳入153例患者,在基线及每个化疗周期后收集526份血浆样本,采用肿瘤知情测序进行ctDNA分析。患者按ctDNA动态变化分为高风险组(ctDNA清除延迟/未清除或由阴转阳)和低风险组(ctDNA早期清除或持续阴性),主要终点为病理肿瘤退缩分级3级或发生远处转移。 结果显示,所有高风险组患者均未达到主要病理缓解。高风险组疗效不佳发生率为59.4%,显著高于低风险组的12.4%。高风险ctDNA动态是疗效不佳的强独立预测因子。进一步分析显示,ctDNA清除延迟/未清除和ctDNA由阴转阳均为显著风险因素。此外,术前单次ctDNA阳性也可预测疗效不佳。 研究者认为,动态ctDNA监测可在新辅助化疗早期识别高风险患者,为适应性临床试验设计和个体化治疗选择提供了依据。 *J Clin Oncol*