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35under35星光故事引路篇05|秦叔逵教授:半世纪执甲守肝胆,一生笃行育新人

03月30日
特邀专家:浙江钱塘高等研究院 秦叔逵教授

从 1975 年踏入医院药房做一名小小的司药,入门医学殿堂,到成为中国临床肿瘤学领域,特别是肝胆胰肿瘤诊治和研究的领军专家;从见证晚期肝癌患者高发难治、“活不过百天” 的绝望,到推动系统化疗、分子靶向、免疫药物和联合治疗的突破进步,使肝癌甩掉“癌王”的帽子,使广大患者可望长期生存;从发起和创建中国临床肿瘤学会(CSCO ),躬身奉献服务数十年,积极推动临床肿瘤学事业发展 ,到追随钟晱晱先生和王恩哥校长,致力筹建研究型的钱塘大学,期望在物质科学的基础上研究生命科学和医学问题,以终为始,拓宽人类知识的边界,为青年学子传道授业 —— 秦叔逵教授用五十年的从医之路,书写了一位好医生 “做人、做事、做学问” 的坚守与担当。

在本次星光故事的特别专访中,邀请浙江钱塘高等研究院秦叔逵教授简要回顾了选择临床医学的初心、介绍自己在青年时期如何抓住机遇,踏实奋斗,努力成长的经历,以及对年青一代医生的殷切期望。

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秦叔逵 教授

浙江钱塘高等研究院钱塘学者兼临床医学研究所所长
中国药科大学附属上海高博肿瘤医院和南京天印山医院荣誉院长,教授、主任医师
中国药科大学、南京医科大学和南京中医药大学特聘教授、博士生导师
兼任亚洲临床肿瘤学联盟(FACO)常务理事
国际肿瘤免疫学会(SITC)和亚洲临床肿瘤学会(ACOS)常务理事
中国临床肿瘤学会(CSCO)指导委员会主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)胰腺癌专家委员会主任委员
北京CSCO基金会监事长
国家药品监督管理局血液和肿瘤药物咨询委员会核心专家
国家卫健委肿瘤学能力建设与继续教育专家委员会主任委员

从医缘起:医学世家浸润,初心始于少年志

秦叔逵教授出身医学世家,祖辈和父辈均深耕医学领域:父亲是外科教授,母亲为口腔科教授,家族中多位亲友都投身医疗卫生事业。本人自幼成长于部队医院大院,日常耳闻目濡的皆是诊疗救治、医者仁心的动人场景,医学早已成为融入成长轨迹的底色。

1975 年,秦叔逵教授从插队知青被招工进入山西永济575医院,接受培训后分配到药剂科担任司药,从最基层的医疗岗位起步,正式开启了医学之路。谈及为何选择从医,且矢志不渝,他坦言道:家庭环境与成长经历,让医学成为个人自然而然的选择。那个时候,他曾经反复多次地扪心自问:“未来一辈子,我想干什么?要干什么才不会虚度人生?”,深刻思考后下定了决心,“做一名人民好医生,既要品德好,又要技术好,毕生奋斗不息!”因此,他后来报考南京铁医学院医疗系本科和第二军医大学的血液肿瘤学研究生,以及去美国国家癌症中心——安德森肿瘤医院进修学习。

至于为什么选择深耕消化道肿瘤,主要源于研究生毕业后,在工作中深刻体会到临床需求的呼唤。彼时,江苏省是全国消化道肿瘤的高发区域,疾病负担沉重。有道是中国的肝癌占全球一半,而江浙沪占中国一半;比如南通市和连云港市是肝癌高发区、淮安市是食管癌高发区以及扬中市是胃癌高发现场等。由于乙肝病毒感染、蓝绿藻类水污染、黄曲霉素以及酗酒等因素复杂交织,使得肝癌病患众多,诊疗需求巨大而迫切。因此,在老师马永泉教授、吴孟超院士和孙燕院士等前辈的悉心指导与支持帮助下,结合医院学科布局,他选择以肝癌诊疗和研究为主攻方向,后来逐步拓展至肝胆胰肿瘤领域,长期耕耘了30多年,修成正果。

黄金成长期:良师引路,平台赋能,实现学术与格局双重跨越

回顾 30-45 岁这一段个人成长的非常关键的青年时期,秦叔逵教授将自身的进步成长总结为两大核心要素,感激不尽:前辈恩师的关心指引与国家级学术平台的奉献历练。

恩师如灯塔,指引专业方向更塑造人生品格

秦叔逵教授原来读的是长海医院血液科研究生,求学期间,血液科室实验室与吴孟超院士的肝胆外科实验室相邻,经常得到吴孟超院士、师兄杨甲梅和田建明教授的许多指教与帮助,深受感动。九十年代初,在要确定深耕肝胆胰肿瘤方向之前,他去上海东方肝胆外科医院专门请教吴孟超院士,得到了关键指引:“在我国,肝胆外科领域的外科专家医师很多,但是肝胆内科的医师很少。非手术治疗肝癌,未来一定会实现突破,希望你坚持做下去,契而不舍,必将会有收获。”

这句话极为重要,成为秦叔逵坚定选择和主攻方向的重要动力,牢记于心。

此外,马永泉教授、孙燕院士、管忠震教授、廖美琳教授、储大同教授和马军教授等学界的师长,体现大家风范,给予许多教诲,不仅在专业上倾囊相授,更是在医德医风方面言传身教,让他深刻理解了应该如何去努力、去做一名好医生。

平台为翼,在协作中实现价值跃升

卅多年前,秦叔逵教授就积极参与中国抗癌协会、中华医学会以及江苏省抗癌协会等学术团体活动,在与众多专家学者的交流协作中,深刻地意识到:“现代医学进步迅速,早已不是堂吉诃德式单枪匹马独闯天涯的时代,必须搭建公共平台,主动寻求跨地区、跨专业、跨医院的科学协作,众策众力,共同奋斗。”

1996年秋天,在云南昆明市参加第二届亚洲临床肿瘤学大会时,台上报告研究结果和进展的全都是国外专家,而中国学者拿不出任何多中心研究数据,深深地刺痛了与会中国代表,惭愧不已。因此秦叔逵、于丁和廖美琳教授率先发起,及时联系王金万和储大同教授获得首肯,继而得到吴孟超、孙燕、马军与吴一龙教授等人的积极响应和参与,会后大家一起共同创建了中国临床肿瘤学会(CSCO),这成为秦教授职业生涯中最至关重要的一次飞跃。

如今,在党和政府的支持下,CSCO已经发展壮大成为国家一级学会,拥有4.8万名个人会员和200家团体会员,是国际国内最为活跃的公益性专业学术组织,为“健康中国”和临床肿瘤学事业做出重要贡献,享誉全球。而秦叔逵教授参与和陪伴CSCO学会即将步入第30个年头,无私奉献,历任了多项重要职务,包括学会秘书长、执行委员会主任委员(理事长)、基金会理事长和学会副理事长,现任指导委员会主任委员兼胰腺癌专家委员会主任委员。

在为CSCO学会建设、为患者服务和推动学科发展的过程中,秦叔逵教授努力向上述专家和其他同仁学习,包括治学精神和为医之道,在组织协调、学术引领和公益服务活动中,不断提升自己的眼界、胸怀和格局,实现个人成长与专业进步的同频共振,如今已是国际国内著名的临床肿瘤学家。

半个世纪的奋斗,使 “活不过百天” 到 “长期生存”,亲历肝癌治疗的全程变革

作为深耕肝癌领域许多年的权威专家,秦叔逵教授实践见证并且推动了中国肝癌诊疗的四次历史性跨越。

2007 年以前,是肝癌诊断治疗的绝望时代。彼时,晚期肝癌几乎无药可用,临床只能支持对症治疗,包括保肝利胆、止痛和控制腹水等,改善有限,更是无法延长患者的生存时间。那些晚期患者的自然生存期以天为计,通常不足 100 天,肝癌也因此被称作 “癌中之王”。

2007 年成为肝癌治疗的分水岭年,首个抗血管生成分子靶向药物获批上市,正式结束晚期肝癌无药可用的困境,开启精准治疗时代。

2007–2017 年间为靶向治疗的十年蛰伏期,尽管多项新药临床试验接连失利,但是秦叔逵教授牵头的亚太地区国际多中心的EACH III期临床研究取得了成功,使含奥沙利铂的系统化疗成为晚期肝癌重要治疗方案,填补了国际领域的治疗空白。

2017 年至今,肝癌治疗正式进入免疫破晓新时代。一系列免疫检查点抑制剂横空出世,以 PD1/PDL1 抑制剂和CTLA4 抑制剂为核心的免疫单药、靶免联合、双免疫联合以及靶免化三联方案不断突破,彻底改写了肝癌治疗的策略、格局与结局。比如,双免疫检查点抑制剂联合能够协同增效,相辅相成,克服肝癌特有的免疫抑制微环境,实现更持久、更深入的抗肿瘤效果。

如今,晚期肝癌治疗已经实现了里程碑式跨越,包括客观有效率(ORR)突破 30%,中位总生存期(mOS)接近 24 个月,而且有约 20% 患者可以长期生存超过 5 年,已经为肝癌摘掉了 “癌中之王” 的帽子,真正达到了可控、可治、可长期生存。

秦叔逵教授还分享一个典型的病例:一位 55 岁男性患者,原有乙型肝炎,确诊晚期肝细胞癌伴门静脉癌栓、肺转移,血清AFP 高达 2000 ng/mL,已经失去局部治疗机会。在抗病毒、保肝利胆治疗的基础上,采用双免疫联合治疗 3 个月后肿瘤病灶缩小了 40%,6 个月后肿瘤消失,获得完全缓解(CR),迄今已经持续缓解超 过18 个多月,生活完全自理。如果放在数十年前,这样的疗效结果是完全不敢想象的奇迹。

寄语青年医师:
做人做事做学问,根深叶茂方致远

基于多年的临床实践和为学会服务的经历与经验,秦叔逵教授对35岁以下的青年医师提出了殷切的期望:

做人、做事、做学问
,应该一气呵成:踏踏实实地做人、认真细致地做事、科学严谨地做学问。牢记“全心全意地为病人服务”的初心,严格遵守职业道德和操守。

根深叶茂,水到渠成:要避免急功近利,戒除浮燥情绪,先夯实临床与科研基础,循序渐进地积累经验与提高能力。

刻苦与悟性并重:勤学苦练是底色,同时需要养成善于总结经验和吸取教训的能力,提高悟性,常常复盘反思,力争能够举一反三、触类旁通。

更要有胸怀与人脉:宽广胸襟、能“容人、容言:容事”,积极参与学会公益性活动与多学科协作,构建长期的人脉关系与合作网络。

他特别提醒:“今天,有许多年轻医师非常聪明,但是容易浮躁,比如在参加临床试验和承担 主要研究者(PI )职责前,不要想一口吃个胖子,急于求成;而是需要先参加几次试验、掌握 GCP 基本原则、学习了解相关进展,并且熟悉国家药监对临床试验与新药创新的文件和法律法规”;“想当将军的士兵是好士兵,但首先要把技术本领学好、练扎实”。同时,秦叔逵教授也积极鼓励青年通过踏实学习、为社会与学会服务来赢得尊重——“是金子,总是会发光的”,种瓜得瓜,种豆得豆,水到渠成。

助力新一代:以科技赋能、以平台助力

对于良医汇长期以来与CSCO积极合作,通过35under35 项目为广大青年肿瘤医生打造了锻练、提高和展示的科技平台,秦叔逵教授给予了高度的评价和表示感谢。他特别指出:青年医生和学者是临床肿瘤学科的未来与希望,需要更多、更好、更高的平台提供给他们交流思想、拓宽视野,展示能力与水平,在良性竞争与互助中快速成长。对此,CSCO愿意与良医汇进一步团结努力,坚持不懈。

秦教授专门指出:新时代医学事业的发展离不开科学新技术的助力,如今人工智能(AI )等工具正在深刻地改变临床诊疗与研究模式,青年医师思维敏捷,更应该主动学习、积极拥抱有关创新,把新知识、新技术运用到临床实际和科研工作中,提升效率、拓展思路,才能在时代浪潮中立于潮头,保持竞争力。

同时,秦教授也十分期待,未来能够有更多的优秀青年医生可以通过 35under35 平台脱颖而出,迅速成长,成为推动中国临床肿瘤学发展的中坚力量。

结语

从小医院的药房司药到国内外著名专家,从无药可用到免疫革新,从躬身临床到引领行业,秦叔逵教授以五十年坚守,诠释了一名人民好医生的责任与担当。他不仅见证,并且积极推动了中国肝癌诊疗从绝望走向希望,积极促进中国临床肿瘤学事业的发展,更是作为先行者为后来的青年医师指点铺垫了前行之路。

半世纪执甲守肝胆,一生笃行育新人。愿更多的青年医者能够学习秦教授的精神,作为榜样,致力于建设“健康中国”,守初心、强本领、重协作、勇创新,在肿瘤防治事业中步履坚定、行稳致远,为中国乃至全球更多的患者带去生命之光。

星光预告 ·繁星篇

从2017年启航至今,35under35始终致力于记录青年肿瘤医生的思想光芒与破局之路。在这里,有人扎根基层传递医疗温度,有人深耕罕见病领域破解诊疗难题,每一束微光都在为中国肿瘤防治事业注入力量。

下期星光故事,我们将走进中山大学肿瘤防治中心王峰教授。让我们一同期待,王峰教授分享她的思考、实践与眺望。

敬请关注35under35星光故事,带你领略中青年肿瘤医生的专业坚守与仁心力量。

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