2025年12月26日至27日，广州见证了中国乳腺癌诊疗领域的又一里程碑。在“2025逸仙乳腺大会暨第二届中国年轻乳腺癌诊疗共识发布大会”上，《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2025）》（以下简称“2025版YBCC共识”）正式发布。年轻乳腺癌的防治不仅关乎肿瘤的生物学控制，更涉及生育保护、社会功能恢复及长期心理支持。为此，【肿瘤资讯】特邀中山大学孙逸仙纪念医院刘强教授与北京大学人民医院王殊教授，就共识的核心更新、年轻乳腺癌的流行病学特征以及内分泌治疗中的临床细节管理等议题，进行了深度对话，旨在为临床实践提供更具高度与温度的指导。
中山大学孙逸仙纪念医院大外科主任
逸仙乳腺肿瘤医院执行副院长、乳腺肿瘤中心主任、乳腺外科主任
毕业于中南大学湘雅医学院七年制临床医学专业，获新加坡国立大学外科博士，回国前任哈佛大学Dana Farber癌症中心讲师
ESO-ESMO年轻乳腺癌国际共识专家组成员
中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会常务委员兼副秘书长
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
广东省医学会乳腺病分会主任委员
中华内分泌外科杂志副总编辑和中国普通外科杂志副主编
先后主持多项国家级重大项目包括两项国自然重点项目，近年来以通讯作者（含共同）在Cell、Nature Communications（4篇）、Science Advances、JNCI等杂志上发表多篇研究论文，率先开展液体活检和免疫联合治疗在乳腺癌的应用，并发起和制定中国首部年轻乳腺癌诊疗专家共识，2020年获“国之名医·优秀风范”荣誉称号
现任北京大学人民医院乳腺中心主任，博士生导师。
中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会（CSCO-BC)常委
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会(CBCSG)常委
中华医学会外科学分会乳腺学组委员
北京医学会乳腺疾病分会副主任委员
流行病学新态势与“中国特色”防治
刘强教授：目前，年轻乳腺癌的发病率在全球范围内均呈现快速增长趋势，其增长速度已显著超过年长乳腺癌群体。特别是在以中国为代表的发展中经济体，这种增长态势更为显著。在40岁以下的年轻女性中，乳腺癌已成为发病率最高的恶性肿瘤，这一现象在中美两国具有一致性。
然而，中国年轻乳腺癌的防治具有显著的“中国特色”，首先，患者占比高且发病年龄前移。我国乳腺癌发病率的年增幅约为世界平均水平的2倍；与美国乳腺癌患者中位诊断年龄约64岁相比，中国患者的中位诊断年龄明显更早，仅为48–50岁，约60%的患者在确诊时仍处于绝经前状态［1］。在欧美国家，35岁以下患者比例很低（约2.4%）[2]，但在中国，这一比例接近7%-10%[3-4]。复旦大学附属肿瘤医院的数据显示，我国35岁以下患者占到了40岁以下年轻患者的近一半（42.9%）[5]。其次是增长快。我们的YBCC-Catts研究显示，2000-2017年间，中国≤35岁乳腺癌占比从4.0%增加到了5.9%，且农村地区的增长比城市更显著[6]。既往由欧美主导的多数临床研究多聚焦于中老年患者，针对年轻群体的关注度与数据储备相对不足。因此，中国专家组有责任也有义务，通过制定符合本土特征的专家共识，探索如何更好地提升年轻患者的治愈率并维持其生活质量。
重新定义“极年轻乳腺癌”：35岁界限的科学逻辑
刘强教授：既往欧美学术界多以40岁作为年轻乳腺癌的界限，但在2025版共识中，我们特别强调了“35岁”这一界限，并提出了“极年轻乳腺癌”的概念。
来自匈牙利、法国等多中心回顾性研究的一致性结果表明，与36岁至50岁的年轻患者相比，35岁以下的极年轻患者呈现出更为激进的临床表型：确诊时肿瘤负荷更重、组织学分级更高、淋巴结受累及脉管浸润更为频繁，且三阴性乳腺癌及ER阴性表型的比例显著增加，导致该人群的无病生存率和总生存率均显著劣于稍年长的年轻组[7-8]。这一预后差异呈现出独特的“年龄依赖性”和“亚型特异性”。一项纳入近万例的大型队列研究揭示[9]，在35岁以下人群中，年龄每减小1岁，死亡风险增加5%，而这种风险递增在35岁以上人群中并未观察到。
中山大学孙逸仙纪念医院对基于多中心数据库的进一步校正分析也证实了这一点：在校正 TNM 分期等临床病理因素后，35岁以下HR+/HER2-型患者的生存获益仍显著差于36至40岁组[10]。
因此，本次共识明确将35岁定义为“极年轻乳腺癌”，旨在引导临床医生对这一高危亚组给予更高的重视。
卵巢功能抑制（OFS）的精细化管理：共识与实践的深度融合
王殊教授：如刘强教授所言，由于中国患者更年轻，卵巢功能抑制（OFS）在我们的临床实践中应用更为广泛，它是HR+年轻患者内分泌治疗的基石。在本次共识更新中，专家组针对临床实践中的多个痛点达成了明确推荐。
关于OFS的剂型选择，目前临床存在每月给药（1月剂型）与每三月给药（3月剂型）。共识通过对现有证据的系统梳理确认，3月剂型在激素水平控制能力及远期生存获益方面，均表现出与1月剂型同等的效果[11]。鉴于3月剂型具有更好的便捷性，有助于提升患者的长期治疗依从性，共识认为两种剂型均可在临床中常规使用。
其次是联合AI的时机。虽然理论上先用OFS压低激素再联用AI更稳妥，但既往研究中 GnRHa 联合 AI 的启动时机并不一致，目前尚缺乏直接比较不同 AI 启动时机与患者预后相关性的证据[12]。因此，多数专家倾向于可以同时联用OFS与内分泌药物。当然，对于那些极年轻、未行化疗或卵巢逃逸风险较高的患者，临床上可以采取更谨慎的做法，即先使用OFS并监测雌激素水平，待达到绝经后标准后再加用AI，这体现了精准治疗的灵活性。
生育需求与长期生存：从POSITIVE研究到SOFT/TEXT 15年数据
王殊教授：追求“治愈”与保障“生活质量”并非对立。今年SABCS公布的POSITIVE研究是近年来的亮点，它回应了年轻患者最迫切的生育需求。该研究证实在标准内分泌治疗2-3年后，病情稳定的患者可以中断治疗以完成生育，随后再补齐内分泌治疗[13]。目前的初期数据提示该路径是安全性良好的，这为临床医生在平衡抗肿瘤治疗与人生成就感之间提供了底气。但共识同时强调，鉴于内分泌治疗具有长期的保护效应，临床决策仍需谨慎，并期待该研究更长期的随访结果。
同时，我们必须关注内分泌治疗的“长程获益”。2025年发布的SOFT/TEXT研究15年随访数据进一步巩固了强化内分泌治疗的地位。研究显示，内分泌治疗的获益呈现显著的“慢性病管理”特征，累计获益随时间推移愈发显著。尤其在35岁以下的极年轻亚组中，强化内分泌治疗（E+OFS对比T单药）带来的绝对生存获益可达10%左右[14]。这不仅是学术上的成功，更是在提醒我们：患者的依从性至关重要。医生应通过有效的沟通和剂型的优化，鼓励患者坚持治疗，因为每一分坚持最终都会转化为切实的生存净获益。
[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识（2024年版）［J］. 中国癌症杂志, 2024, 34 (3): 316-334.
[2] Assi HA, Khoury KE, Dbouk H, Khalil LE, Mouhieddine TH, El Saghir NS. Epidemiology and prognosis of breast cancer in young women. J Thorac Dis. 2013;5 Suppl 1(Suppl 1):S2-S8. doi:10.3978/j.issn.2072-1439.2013.05.24
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[4] Yang Y, Wei W, Jin L, et al. Comparison of the Characteristics and Prognosis Between Very Young Women and Older Women With Breast Cancer: A Multi-Institutional Report From China. Front Oncol. 2022;12:783487. Published 2022 Feb 24. doi:10.3389/fonc.2022.783487
[5] Guo R, Si J, Xue J, et al. Changing patterns and survival improvements of young breast cancer in China and SEER database, 1999-2017. Chin J Cancer Res. 2019;31(4):
[6]Wang X, Xia C, Wang Y, et al. Landscape of young breast cancer under 35 years in China over the past decades: a multicentre retrospective cohort study (YBCC-Catts study). EClinicalMedicine. 2023;64:102243.
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[10] Yang Y et al. Comparison of the Characteristics and Prognosis Between Very Young Women and Older Women With Breast Cancer: A Multi-Institutional Report From China. Frontiers in Oncology, 2022
[11] Lin J, Ouyang Y, Li Y, et al. Different dosage forms of gonadotropin-releasing hormone agonist with endocrine therapy in premenopausal hormone receptor-positive breast cancer. J Natl Cancer Inst. 2024;116(10):1587-1597. doi:10.1093/jnci/djae115
[12] 中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2022）
[13] Partridge AH, Niman SM, Ruggeri M, et al. Interrupting Endocrine Therapy to Attempt Pregnancy after Breast Cancer. N Engl J Med. 2023;388(18):1645-1656.
[14] A. Francis et al. J Clin Oncol 43, 505(2025)
审批编号：VV-MEDMAT-131690
获批日期：2026年1月
（视频审批编号：VV-MEDMAT-131689）
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