仁心为舟，创新为桨。 2026年1月16日-18日，由中国临床肿瘤学会（CSCO）、CSCO白血病专家委员会、CSCO淋巴瘤专家委员会、CSCO骨髓瘤专家委员会主办的CSCO白血病、淋巴瘤及骨髓瘤专家委员会工作会议暨2026年CSCO血液肿瘤学术大会于海口隆重召开。本次盛会汇聚领域内顶尖专家学者，共同探讨科技成果转化、新药研发及临床应用等关键问题，旨在促进产学研用一体化发展，为血液肿瘤患者带来更多治疗希望。在会议现场，【肿瘤资讯】特邀苏州大学附属第一医院陈苏宁教授，围绕2025年急性髓系白血病（AML）诊疗范式的重大变革、年轻及老年患者治疗模式的突破进行深入解读，并展望未来规范化诊疗方向，为AML临床实践优化提供权威参考。
苏州大学附属第一医院教授、主任医师、博士生导师
中华医学会血液学分会副主任委员
江苏省医学会血液学分会主任委员
江苏省血液研究所副所长
中国康复医学会血液病康复专业委员会副主任委员
中国病理生理学会实验血液学分会常委
颠覆传统认知——“去化疗”方案在年轻Fit AML患者中的破局之势
陈苏宁教授： 2025年对于AML领域而言，是诊疗范式发生深刻变革的一年。这种变革不仅体现在我们熟知的老年或不耐受化疗（Unfit）人群，更在年轻、适合强化疗（Fit）的患者群体中取得了突破性进展。
长期以来，“7+3”方案一直是年轻Fit AML患者治疗的金标准，也是NCCN及国内指南的主要推荐。然而，2025年5月29日，我们团队在《Blood》发表的一项II期随机对照临床试验（RCT）结果，正在挑战这一传统地位。数据显示，在年轻、适合强化疗的AML患者中，维奈克拉联合去甲基化药物（如地他滨）的“低强度”方案，与传统的“7+3”强化疗相比，展现出了更好的反应率和更高的安全性。特别是对于中高危AML患者，该方案在疗效、安全性、生活质量以及1年无事件生存率（EFS）方面均表现出显著优势。
这一发现并非孤例，去年美国血液学会（ASH）年会上，由美国麻省总医院牵头、9个中心参与的泛美研究也证实了类似的结论。这标志着我们正从“一刀切”的强化疗时代，迈向更加个性化的精准治疗时代。我相信在2026年，国际指南将随之发生改变，强化疗或将不再是年轻Fit患者的唯一推荐。未来，我们将通过更快速、精准的分子分层，结合特异性靶向药物、泛靶向药物及细胞毒药物，为年轻患者制定更精准的诱导方案。
进阶老年治疗——“新三联”重塑格局与高龄移植的探索
陈苏宁教授： 在老年或Unfit AML领域，自2020年VIALE-A和VIALE-C研究奠定维奈克拉联合低强度治疗的基础地位以来，2025年我们迎来了进一步的“进阶”。
目前的趋势是在维奈克拉联合治疗的基础上，加入新的靶向药物，形成“新三联”疗法。这种以更精准的靶向治疗为代表的联合方案，正在重塑老年AML的治疗格局，有望进一步提升缓解深度并延长生存。同时，适时引入细胞毒性药物，也可能帮助患者获得更好的生存获益。
另一个值得关注的趋势是异基因造血干细胞移植在老年人群中的地位提升。老年不再是移植的“禁区”，70多岁的高龄患者接受移植在目前国内已不再罕见，我们团队在2025年也完成了多例高龄移植。随着预处理方案的优化和支持治疗的进步，移植已成为老年患者延长生存的重要手段。未来，对于老年患者，我们将更加注重“新三联”药物治疗与移植、MRD监测指导下的维持治疗相结合的综合管理策略。
赋能基层实践——精准诊断与BCL-2抑制剂的规范化管理
陈苏宁教授：随着诊疗技术的下沉，基层医院在AML管理中扮演着越来越重要的角色。对于基层医院，特别是面对占比较大的老年患者群体，我认为有两个关键环节需要特别重视。
首先是初诊时的精准分层。完整的诊断信息是制定正确治疗方案的前提，特别是基因测序（DNA测序，必要时行RNA测序）至关重要。这些生物学信息一旦在初诊时遗漏，后续往往难以补救。因此，依托大型医疗中心或第三方检测机构，落实规范、完整的初诊分层，是基层诊疗的第一步。
其次是药物的规范化使用。随着国产BCL-2抑制剂的上市，靶向药物在基层医院的可及性大幅提高。然而，药物有了，如何“用好”更为关键。我们需要在基层大力推广BCL-2抑制剂联合去甲基化药物的规范化管理，包括规范的剂量调整、规范的疗程设置、规范的桥接治疗以及规范的疗效监测。只有通过持续的宣讲与交流，提升基层医生对这些新型药物的把控能力，才能真正将临床研究的生存获益转化为每一位患者的实际康复。
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