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跨越山海，为“她”架桥：中美欧顶尖专家联袂启动BBC国际诊疗平台，深度解码乳腺癌治愈新希望

12月22日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2025年12月20日，正值岁末凛冬，但在乳腺癌诊疗的学术领域却涌动着一股热流。由北京融和医学发展基金会主办的“Bridge for Breast Cancer（BBC）——乳腺癌诊疗交流项目”首期会议在云端盛大召开。本次会议不仅是一次学术信息的传递，更是一场连接东西方医学智慧的深度对话。在ADC药物重塑治疗格局、新型疗法层出不穷的时代背景下，大会汇聚了中美欧顶尖专家，通过“临床前沿进展解读+国际远程会诊+中外学术交流”的三维体系，搭建起一座通往“治愈”的桥梁。从晚期的一线突破到早期的辅助优化，从理论的前沿探索到复杂病例的精准破局，一场关于HER2阳性乳腺癌诊疗新标准的巅峰论道就此展开。

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巨擘联袂，

开启国际诊疗协作新篇章

本次会议由中国人民解放军总医院江泽飞教授、奥地利维也纳医科大学Michael Gnant教授以及江苏省人民医院殷咏梅教授三位学界领袖联袂担任主席。江泽飞教授在致辞中指出，2025年是乳腺癌治疗领域的“丰收之年”，特别是在HER2阳性亚型中，患者的预后得到了历史性的改善。他强调，在数据爆炸的时代，如何将来自ASCO、ESMO及SABCS的最新循证医学证据转化为中国临床的实践指南，是每一位肿瘤医生面临的挑战，而BBC项目正是为此而生。Michael Gnant教授则深情回顾了与中国同道的合作历程。他表示，非常荣幸能与江泽飞教授共同启动这一具有里程碑意义的项目。在他看来，医学无国界，BBC项目不仅是一个会议平台，更是一个促进国际合作、加深中外学者理解的孵化器。

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破旧立新：

ADC药物重塑晚期HER2+治疗版图

作为本次会议的重磅讲者，来自美国希望之城国家医疗中心的Hope S. Rugo教授带来了题为《HER2阳性乳腺癌治疗新进展》的深度报告。Rugo教授开宗明义地指出，HER2阳性乳腺癌的治疗已进入“富矿期”，以德曲妥珠单抗（T-DXd）为代表的新一代抗体偶联药物（ADC），凭借其高药物抗体比（DAR为8）、可裂解连接子以及显著的“旁观者效应”，正在彻底打破旧有的治疗秩序。

在晚期一线治疗领域，Rugo教授重点解读了备受瞩目的DESTINY-Breast09（DB09）研究。该研究对比了T-DXd单药、T-DXd联合帕妥珠单抗以及传统的THP（紫杉类+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）标准方案。数据结果令人震撼：T-DXd联合帕妥珠单抗组的中位无进展生存期（PFS）达到了惊人的40.7个月，相比THP组的26.9个月，显著延长了13.8个月（HR=0.56, P<0.00001）。这一数据不仅具有统计学意义，更具有极高的临床价值，预示着T-DXd有望挑战并改写HER2+晚期乳腺癌的一线治疗标准。Rugo教授特别提到，基于该研究的卓越表现，美国FDA已于2025年12月15日批准T-DXd联合帕妥珠单抗用于一线治疗，这标志着临床实践的重大转折。

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对于脑转移这一长期困扰临床医生的难点，Rugo教授带来了DESTINY-Breast12（DB12）研究的振奋结果。作为迄今为止最大的前瞻性T-DXd脑转移研究，DB12显示，无论基线脑转移是否处于活跃状态，T-DXd均展现出了一致且深度的颅内疗效。在基线有活跃脑转移的患者中，12个月的PFS率达到了59.6%，颅内客观缓解率（CNS-ORR）高达62.3%。这一发现有力地支持了新一代ADC药物在脑转移患者中的应用，为过去预后极差的脑转移群体点亮了生存的希望。同时，Rugo教授也严肃提醒，对于接受长期激素治疗的脑转移患者，必须高度重视预防性抗感染治疗，以降低间质性肺病（ILD）及相关感染带来的风险。

此外，Rugo教授还详细梳理了早期新辅助治疗的探索，核心逻辑在于“基于风险的分层治疗”。DESTINY-Breast11（DB11）研究旨在探索新辅助T-DXd单药或序贯THP对比标准AC-THP的疗效。尽管T-DXd单药组因独立数据监测委员会建议而提前关闭，但T-DXd序贯THP组显示出了最高的病理完全缓解（pCR）率（67.3%），显著优于AC-THP组（56.3%），且安全性更优，减少了严重不良事件和左室功能障碍的发生。这表明，在追求治愈的早期阶段，“去蒽环”甚至在特定人群中“去化疗”的降阶梯策略正在逐步成为现实。

见微知著：

复杂病例折射临床决策艺术

医学不仅是冰冷数据的堆砌，更是对个体生命的深切关怀。在病例分享环节，江苏省人民医院严雪绮教授展示了一例极具挑战性的HER2阳性晚期乳腺癌病例，将理论探讨引向了具体的临床实战。

患者为44岁绝经前女性，初诊即诊断为cT1N3M1（IV期），伴有广泛的淋巴结转移（腋窝、内乳、锁骨上）及可疑骨转移。免疫组化显示HR阴性、HER2阳性（3+），Ki67高达50%+，肿瘤负荷极高。患者最初接受了2周期THP（多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）治疗，但不幸出现疾病进展（PD），左乳肿块显著增大。面对一线标准治疗失利的困境，医疗团队迅速调整策略，采用了THP联合小分子TKI药物吡咯替尼方案。令人欣慰的是，仅2周期后，患者即达到部分缓解（PR），肿块显著缩小。随后患者完成了8周期的联合治疗，并转入HPy（曲妥珠单抗+吡咯替尼）维持治疗。截至2025年11月，影像学检查显示病灶持续缩小，病情稳定。

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患者诊疗经过

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治疗期间患者影像学检查

巅峰对话：

东西方诊疗理念的交融

在随后的讨论环节，中国科技大学附属第一医院潘跃银教授、解放军总医院第五医学中心王涛教授、中山大学孙逸仙纪念医院龚畅教授以及江苏省人民医院王珏教授与Michael Gnant教授、Hope Rugo教授围绕上述病例及前沿话题展开了深度对话。

新旧秩序的更迭与重塑

王涛教授以“打破旧世界，建立新秩序”来形容当下的治疗格局。他指出，以T-DXd为代表的新型ADC药物在一线治疗取得突破性成果后，传统的THP地位虽未完全退出，但适用人群正在重塑。王涛教授认为，针对ADC一线治疗后的二线选择，根本在于精准治疗，即“因人而异”。对于早期患者，治疗目标是治愈，因此临床医生会更积极地采纳如DB11这样的新辅助研究结果，尝试引入强效ADC药物以提高pCR率。

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安全性与治疗顺序的考量

龚畅教授则从治疗顺序和毒性管理的角度提出了独到见解。她强调，ILD是限制ADC药物早期应用的重要考量因素，尤其是在长疗程治疗中，必须严密监测。龚教授提出，临床上可以尝试“先THP诱导，若不敏感再切换至ADC”的策略，这既能筛选出ADC获益人群，又能规避不必要的毒性风险。对于脑转移患者，是一线直接使用ADC还是优先TKI，仍需权衡。

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局部治疗：时机与价值的博弈

针对严雪绮教授分享的病例，关于“是否进行局部手术或放疗”，中外专家展开了热烈探讨。Michael Gnant教授持审慎态度。他指出，尽管部分研究显示寡转移患者可能从局部治疗中获益，但对于IV期患者，局部治疗需极其谨慎。必须确保系统性治疗已经达到最佳控制状态，才应在多学科团队（MDT）的严格评估下考虑介入。他强调，不能仅仅因为影像学的缓解就盲目进行手术，这需要更多前瞻性数据的支持。Rugo教授对此表示赞同，并补充了关于异质性的思考。她认为，该患者对THP的原发耐药极其罕见，提示可能存在HER2表达的异质性。对于此类患者，维持治疗期间的稳定至关重要。若患者通过维持治疗达到长期稳定，且原发灶相对局限，可考虑进行手术或放疗以降低肿瘤负荷，但这目前仍属于个体化探索范畴，而非标准推荐。

因地制宜：积极探索以提升远期获益

殷咏梅教授和王珏教授指出，该患者非常年轻，求生欲望强烈，且初诊时肿瘤负荷极大。虽然目前通过药物维持了良好状态，但考虑到药物治疗的长期耐受性和经济负担，以及为了争取更长生存期甚至治愈的可能性，中国医生在临床实践中往往会更积极地寻找局部干预的时间窗。江泽飞教授在总结中也强调，对于年轻、对治疗反应良好的晚期患者，不要轻易放弃任何治疗手段，包括适时的局部手术或放疗，这可能是帮助患者跨越“生存”迈向“治愈”的关键一步。

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结语

会议尾声，Michael Gnant教授与江泽飞教授共同总结了本次会议的丰硕成果。Gnant教授感叹，Rugo教授带来的海量数据和中国专家的精彩病例，不仅展示了HER2+乳腺癌治疗手段的丰富性，更揭示了未来精准治疗的发展方向。他高度评价了BBC项目在促进国际交流中的独特价值，并期待明年能在中国与各位专家线下相聚。江泽飞教授则深情寄语，他指出“Bridge for Breast Cancer”项目不仅仅是一次会议，更是一个长期的战略平台。中国医生将与全球顶尖专家并肩探讨、共同制定决策，让中国经验汇入世界洪流，共同推动全球乳腺癌诊疗标准的进阶。

随着T-DXd等ADC药物在全线治疗的渗透，以及库莫西利等新靶点药物的上市，乳腺癌诊疗正步入一个前所未有的精准时代。本次会议作为该系列项目的开篇之作，成功搭建了中西合璧的学术桥梁。未来，我们期待通过这一平台，让更多疑难病例得到国际级诊疗方案，直至实现“治愈”的终极梦想。

责任编辑：肿瘤资讯-Kelly
排版编辑：肿瘤资讯-黄洋洋