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高龄多发性骨髓瘤合并肾功能不全：Dara方案化疗与感染管理实战分享

11月03日

dzm

患者信息

患者，男性，75岁

主诉

乏力1年

病史描述

现病史：患者因乏力1年入院，伴有双下肢乏力、腰酸。检查发现贫血、肌酐升高、胸椎压缩性改变。骨髓穿刺及活检确诊多发性骨髓瘤。病程中无发热、胸闷、胸痛等不适。

既往史：否认慢性病、传染病病史。

个人史：-

婚育史：-

家族史：-

相关检查

体格检查：T [36.9]°C，R [18]次/分，P [82]次/分，BP [119/82] mmHg。贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心肺腹未见异常。

辅助检查：血常规示血红蛋白[76] g/L，肌酐[132] μmol/L；骨髓涂片：多发性骨髓瘤骨髓象；流式检测见[14.9]%单克隆浆细胞；影像学显示腰椎骨质疏松、退行性变。

临床诊断

主要诊断：多发性骨髓瘤
其他诊断：肾功能不全、贫血、骨质疏松

治疗经过

[2024-11-27] ➤ 开始第1疗程Dara-MPBC方案化疗，出现发热、感染指标升高，予抗感染治疗。

[2024-12-04] ➤ 第2针Dara-MPB治疗，感染指标较前下降，继续抗感染方案。

[2024-12-06] ➤ 病情稳定，出院。

病例讨论和总结

诊断要点：老年男性，慢性乏力、贫血、肾功能损害，骨髓活检证实多发性骨髓瘤。

治疗亮点：采用Dara-based方案，针对高龄患者个体化化疗。

经验教训：化疗后需密切监测感染指标，及时抗感染治疗。

临床启示：多发性骨髓瘤患者应常规评估肾功能及骨骼病变，早期干预改善预后。