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48岁女性多发性骨髓瘤伴病理性骨折：VRD方案治疗与影像学好转的案例分享

11月25日

孟欢销售部

患者信息

患者，女，48岁，已婚，职业其他。

主诉

腰背部疼痛2月余。

病史描述

现病史：患者2月余前出现腰背部疼痛不适，休息后稍缓解，但症状反复。至当地医院就诊，摄片示多发骨质破坏，考虑转移可能。后转至我院，完善MRI、PET-CT等检查，提示多发性骨髓瘤可能。骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤（λ轻链型）。于[2024-12-14]开始VRD方案化疗，后病情好转。

既往史：-

个人史：-

婚育史：-

家族史：-

相关检查

体格检查：出院时查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心律齐，无病理性杂音；腹平软，无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

实验室检查：血常规示白细胞计数[4.68×10^9/L]，血红蛋白[99g/L]；生化示钙[2.58mmol/L]，尿酸[424μmol/L]；骨髓检查示浆细胞[15%]，免疫分型符合MM。
影像学检查：MRI显示全身多骨弥散受限，L2椎体压缩性骨折；CT示多发骨质破坏，符合MM表现。

临床诊断

主要诊断：多发性骨髓瘤（λ轻链型）

其他诊断：腰椎骨折（L2）、肝功能不全、皮疹。

治疗经过

[2024-12-10] ➤ 完善检查，行骨髓穿刺术及骨髓活组织检查。

[2024-12-14] ➤ 开始VRD方案化疗：硼替佐米[1.3mg/m²] d1,4,8,11，来那度胺[25mg] qd×14d，地塞米松[20mg] d1-2,4-5,8-9,11-12，辅以护胃、补钙、预防病毒等对症治疗。

[2024-12-25] ➤ 出院，继续口服药物（如地塞米松、艾司奥美拉唑等）。

[2025-01-15] ➤ 使用卡非佐米治疗。

[2025-04-29] ➤ CT复查显示多发骨质破坏较前好转。

[2025-04-30] ➤ MRI复查显示多骨弥散受限明显好转，椎体肿块基本吸收。

病例讨论和总结

诊断要点：

治疗亮点：

经验教训：

临床启示：