首页 > 文章详情

一例复发性多发性骨髓瘤的综合治疗分享：DVD方案的应用与骨并发症管理

06月09日

150****5382

患者信息

患者，女性，56岁，无业人员，已婚。

主诉

确诊多发性骨髓瘤9月余，再治疗。

病史描述

现病史：患者于[2024-08-12]起自觉背部疼痛，伴左侧手臂酸胀、乏力。于当地医院查CT提示骨质破坏。后经骨髓穿刺等检查于[2024-11-15]确诊为多发性骨髓瘤。曾行DVD方案化疗数次（达雷妥尤单抗+硼替佐米），本次再入院治疗。

既往史：-

个人史：-

婚育史：-

家族史：-

相关检查

体格检查：-

辅助检查：

血常规([2024-10-21])：白细胞计数[3.54*10^9/L]，中性粒细胞计数[1.50*10^9/L]，血红蛋白[102g/L]，血小板[184*10^9/L]。
胸椎MRI([2024-10-16])：显示C7椎体及左侧附件异常信号。
PET/CT([2024-10-24])：多发性骨质破坏，葡萄糖代谢增高，考虑恶性转移或多发性骨髓瘤。
骨髓流式([2024-11-15])：异常浆细胞占[26.9%]，符合多发性骨髓瘤表现。
FISH检测：示1q21扩增阳性，IgH重排阳性。

临床诊断

主要诊断：多发性骨髓瘤(IgG-K型，DSIII期A组，ISSII期)

其他诊断：骨质破坏，贫血，髓外浆细胞瘤，高血压，失眠

治疗经过

[2024-08-12] ➤ 出现背部疼痛，就诊。
[2024-11-15] ➤ 确诊多发性骨髓瘤。
[2024-11-13] ➤ 开始DVD方案化疗：达雷妥尤单抗1000mg d1,d8,d15,d22，硼替佐米（具体剂量未详）。
[2025-05-26] ➤ 再入院治疗。
[2025-05-28] ➤ 行静脉注射化疗药物。
[2025-06-01] ➤ 病情稳定出院。

病例讨论和总结

诊断要点：结合影像学（CT、PET/CT）和骨髓检查（流式、FISH）确诊多发性骨髓瘤。
治疗亮点：DVD方案（达雷妥尤单抗联合硼替佐米）有效控制疾病，地舒单抗预防骨事件。
经验教训：骨痛初发症状需警惕血液系统恶性肿瘤可能，避免延迟诊断。
临床启示：多发性骨髓瘤应关注骨质保护及个体化化疗方案调整。