首页 > 文章详情

解读最新ASCO晚期乳腺癌生物标志物检测指南

2015年08月02日

[小编自语]

上月末，美国临床肿瘤学会（ASCO）在线发布指南“Use of Biomarkers to GuideDecisions on Systemic Therapy for Women With Metastatic Breast Cancer”，就生物标志物在转移性乳腺癌治疗中的指导价值和应用进行指导。指南虽短，但内容丰富。今天小编就这一指南给大家做一下总结概览，供大家温故而知新哦。

【问题1】

肿瘤转移灶需要进行活组织检查或者取样检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER-2状态，来与原发灶做比较吗？

[指南推荐意见]

对于可取检的、新诊断的原发性乳腺癌转移的患者，应该建议患者活检以确诊疾病和检测ER、PR和HER-2状态。但在转移灶与原发灶的受体状态不一致时，目前缺乏临床证据说明是根据原发灶还是转移灶的受体状态确定的治疗方案效果好。因此当原发灶和转移灶的检测结果不一致时，如果临床具体情况和患者个人治疗目标支持，专家组倾向应该根据转移灶的ER、PR和HER-2状态来决定治疗。（证据级别：不充分；建议等级：中等）

【问题2】

对于转移性乳腺癌，如果ER、PR和HER-2状态已知，是否还需要检测其它肿瘤标志物来确定初始系统治疗或据此来选择一个新的化疗方案？

[指南推荐意见]

对于转移性乳腺癌，是否开始全身治疗应基于临床评估、判断和患者意愿。目前没有证据支持根据除ER、PR和HER-2以外的生物标志物的检测结果而启动治疗能改善治疗效果。（证据级别：低；建议等级：中等）

【问题3】

对于转移性乳腺癌，如果ER、PR和HER-2状态已知，是否还需要检测其它肿瘤标志物来指导更换治疗方案，治疗药物或决定终止治疗？

[指南推荐意见]

对于已经接受全身治疗的转移性乳腺癌患者，是否换药（方案）或停药应根据治疗目的、对疾病进展或治疗反应的临床评估结果来决定。除ER、PR和HER-2外，目前没有证据显示仅根据生物标记物的检测结果更改治疗能改善治疗效果、生活质量或提高成本效益。（组织样本：证据级别-低；建议等级-中等；循环肿瘤细胞：证据级别-中等；建议等级-中等；）

癌胚抗原、CA15-3和CA27.29的检测结果可能有助于决定转移性乳腺癌是否治疗三者结合可用作辅助的评估指标，参与指导决定转移性乳腺癌的治疗。但数据不足以推荐仅根据癌胚抗原、CA15-3和CA27.29的检测结果来监控治疗效果。目前没有研究设计来评估这些标志物的临床应用价值，对其应用的推荐是基于临床经验和专家组的非正式共识。（证据级别：不充分；建议等级：中等）

参考文献

Use of Biomarkers to GuideDecisions on Systemic Therapy for Women With Metastatic Breast Cancer: AmericanSociety of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline www.asco.org/guidelines/metastaticbreastmarkers