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一线治疗后肿瘤新发或增大,尽早换用瑞戈非尼,更多生存获益

2024年10月29日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

肝癌是临床治疗难度较大的瘤种,因其病因复杂、异质性高、恶性程度大、进展速度快,因此走好治疗全程中的每一步,给予最为优化的策略非常关键。随着药物的不断丰富,肝癌系统治疗一线已有多种治疗方案,那二药换药时机如何把握以及什么是更为优化的用药策略,才能更好地提升疗效以进一步延长患者生存期,为后续治疗带来更多的空间与机会,是值得临床关注的话题。

临床实践表明,肝癌患者一线治疗后仍有约40%的患者会出现肿瘤快速增长,而这些患者生存时间更短,对于这些患者优化二线换药时机及治疗策略临床获益会明显增加。这主要是因为,肿瘤新发或者增大提示仑伐替尼等TKI耐药,此时肿瘤的生物学行为会发生改变,恶性程度明显增高。那要破解这一难题,首先尽早发现肿瘤新发或者增大是前提。目前领域内相关指南及共识均推荐,首次系统治疗的患者应每6周复查影像学,必要时可缩短时间间隔。
 
那发现有肿瘤新发或者增大时,针对肿瘤生物学行为改变、恶性程度明显增高,应第一时间换用换用更强的药物,即予以升阶治疗,以有效阻止肿瘤恶化进程,进一步延长患者生存。
 
正所谓有的放矢才能事半功倍。机制研究发现,EGRF与其他通路之间的Cross talk是仑伐替尼耐药的主要原因,而瑞戈非尼靶点多,能深度阻断Cross talk,直击耐药核心机制,疗效更强,可做为首次系统治疗后肿瘤新发或者增大患者的升阶治疗选择。REFINE研究显示,肝癌一线治疗后肿瘤新发或增大,尽早换用瑞戈非尼中位OS可延长近8个月。在2023年ASCO大会公布的多项来自我国的真实世界研究数据表明,一线治疗后肿瘤新发或者增大,换用瑞戈非尼治疗中位PFS达11.6个月,中位OS长达26个月(图)。

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除外肿瘤新发或增大等进展情况,在临床实践中,对于不能耐受仑伐替尼等一线治疗的患者,果断换用瑞戈非尼也能给患者带来疗效与安全性方面的明显获益。

可见,作为多靶点作用的小分子TKI,瑞戈非尼不仅可以直击仑伐替尼等TKI耐药核心,深度阻断信号通路间的cross talk,在一线治疗肿瘤新发或增大后立即换用能为患者带来显著临床获益,同时在联合其他疗法发挥协同增效以进一步增加患者获益方面也有良好表现,为患者争取更大的获益空间与后续治疗机会。

总结

对于临床治疗难度较高的肝癌,抓住治疗全程中各个可能影响患者预后的关键节点,给予更加优化的治疗策略及完善的临床管理措施,如把握更佳的换药时机、优化的用药剂量等,是增加肝癌患者临床获益的有效路径。瑞戈非尼作为肝癌靶向治疗的代表药物,其能带来的临床获益已得到了充足的循证支持,且在真实世界中得到了充分的再验证。凭借多靶点作用机制及有效阻断信号通路间的Cross talk,瑞戈非尼是一线治疗后肿瘤新发或增大患者升阶治疗的良好选择,能为更多的肝癌患者争取更大的获益空间。


责任编辑:肿瘤资讯-古木
排版编辑:肿瘤资讯-jyy


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