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密度倍增与体积倍增,谁能更早反应肺结节的生长

07月10日

来源:肿瘤论坛

当肺结节性质一时难以明确,或者考虑结节为腺体前驱样病变的时,临床医生通常会建议患者随访,当肺结节出现生成的迹象时,在考虑进行手术干预。小结节的生长,从微观看,是细胞的增殖;从宏观看,影像的表现形式多样:既可以表现为直径增加,也可以表现为密度增加,还可以表现为周围结构逐渐受到侵犯 ( 如胸膜凹陷 ) ,其中,前两种是较为常见的表现。这里有一个问题: 同样都是反应细胞生长,密度倍增与体积倍增,谁能更早的反应肺结节的生长? 近期发表于 Clinical Radiology 的文章分析了这个问题。

研  究  封  面

研究共纳入 107 例患者,包括 61 个纯磨玻璃结节及 46 个混合磨玻璃结节,患者均接受手术治疗,术前 6 个月以上至少接受过两次 CT 检查。结节密度采用 CT 值来进行衡量,体积倍增时间基于直径计算。结果发现,对所有患者而言, 密度倍增时间为 789 天,短于体积倍增时间的 1000 天, P=0.026 ;部分实性结节的密度倍增时间明显短于纯磨玻璃结节,两者分别为 588 天和 961 天, P=0.005

小结节生长的表现形式很多,直径没有变化并不意味着结节内的细胞没有生长,密度的增加同样提示细胞增殖。考虑到部分 CT 报告在进行诊断时,在诊断描述部分并不常规提供密度信息,仅提供结节直径信息,因此,需要临床医生在高分辨率 CT 影像基础上,与前片进行比较,以判断密度是否出现变化;除密度外,如果进行 PETCT 检查,发现结节代谢增加,同样意味着细胞活动逐渐活跃,需要引起重视,只是考虑到 PETCT 的价格,目前临床应用并不普及。

参考文献:

DOI 10.1016/j.crad.2025.106813

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