首页 > 文章详情

有病理的肺部CT 影像(第1期)：转移性肺癌的特殊影像表现

07月10日

来源：肿瘤论坛

前言： 胸部 CT 作为呼吸科的基本检查，可以为鉴别诊断提供非常重要的信息。胸部 CT 阅片也是呼吸内科的基本功之一。《肿瘤论坛》创建 “ 有病理的肺部 CT” 专栏，在 “ 金标准 ” 明确诊断的前提下，旨在提供肺部常见疾病、罕见疾病的经典或非经典的影像学表现。第 1 期，分享转移性肺癌相对较为特殊和少见的 CT 表现 —— 孤立性肺转移。

肺是多种实体瘤容易发生转移的器官，常见的实体瘤包括胃癌、肝癌、肾癌、乳腺癌、前列腺癌等均容易发生肺转移。这主要是因为全身的血液均会通过上腔静脉 —— 右心 —— 肺循环流经肺部，瘤栓嵌顿于微循环，穿过血管至周围间质及肺泡生长，最终形成转移瘤。

经典的转移瘤的影像学表现为双肺多发的、以肺外侧带为主的圆形或卵圆形、边界清晰的、大小不等的结节，部分可以呈现粟粒状，结节往往具有供血血管。双肺多发主要是疾病发展至晚期阶段导致，而外周多见是由于瘤栓嵌顿于微循环血管，造成肿瘤细胞定植，由于肿瘤细胞呈现浸润性生长，因此边界清晰，若部分肿瘤合并出血、粘液分泌，则周边可以有晕征。

左肺上叶尖段大小不等结节，部分呈现粟粒状，病理为肺转移性癌 ( 原发灶为肺 )

另有部分病灶，转移呈现孤立性。文献报道孤立性肿瘤的发生率较低，在 0.4%-9% 之间，以腺癌和肉瘤相对较为多见，常见的原发灶包括黑色素瘤、肉瘤、结直肠癌及乳腺癌、肾癌等。 CT 上表现为边缘光整的结节，少数可以有分叶及毛刺，增强常有明显强化。与原发于肺的肿瘤鉴别困难，需要提供相关病史并由病理学明确诊断。