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华西消化道肿瘤学术论坛 2025 POST ASCO丨袁响林教授畅谈结直肠癌治疗的策略演进与未来展望

07月08日

来源：肿瘤资讯

2025年6月27日至29日，由四川省国际医学交流促进会和四川大学华西医院联合发起的“华西消化道肿瘤学术论坛 2025 POST ASCO”于成都顺利举行。本次论坛旨在汇聚国内外顶尖的医学专家、学者，共同研讨消化道肿瘤领域的最新研究进展、治疗策略及未来发展趋势。在此次论坛上，多位专家分享了结直肠癌治疗方面的最新研究成果。值此契机，【肿瘤资讯】特邀本次大会主席华中科技大学同济医学院附属同济医院袁响林教授就结直肠癌治疗的策略演进与未来展望进行学术分享，以飨读者。

袁响林

华中科技大学同济医学院附属同济医院

二级教授主任医师博士生导师
华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤医院院长
华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心主任
中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会主任委员
中国抗癌协会放射防护专业委员会候任主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌、结直肠专业委员会副主任委员
湖北省抗癌协会副理事长
湖北省医学会放射肿瘤学分会主任委员
武汉市医学会肿瘤学会主任委员
人卫社八年制教材《肿瘤学》副主编
人卫社五年制教材《肿瘤学概论》副主编思政案例库《肿瘤学概论》主编
擅长领域：消化道肿瘤的综合治疗及放射性肺损伤的基础研究
文章发表：以第一作者或通讯作者在Lancet Oncology、JCO、 Annals of Oncology等国际期刊发表论文150余篇

Q1：作为华西消化道肿瘤学术论坛的大会主席，您觉得这样的学术盛会对于推动我国消化道肿瘤整体防治水平提升有何深远意义？

袁响林教授：此次盛会汇聚了国内消化道肿瘤领域的顶尖智慧与前沿成果，其深远意义不言而喻。会议汇集了全国各地的专家同道，讲者阵容更是云集了国内消化道肿瘤领域的顶级专家，这些专家引领着众多临床实践，代表了该领域的权威水平。另外，会议内容聚焦学术前沿，系统性地展现了肝胆、胰腺、胃肠等整个消化道肿瘤领域的最新突破与进展。

因此，我们坚信，此次盛会通过汇集顶尖智慧、分享前沿成果，必将有力推动我国消化道肿瘤整体诊疗水平迈上新的台阶，其价值重大，影响深远。

Q2：近年来，直肠癌新辅助治疗的“全程新辅助治疗（TNT）”模式引起了广泛热议。您如何看待这种强化治疗模式的临床价值与潜在风险？

袁响林教授：在直肠癌的治疗中，全程新辅助治疗（TNT）模式是相对于传统治疗路径的重要进展。传统模式是在术前同步放化疗后先进行手术，再根据情况予以辅助化疗，但这种模式常因患者术后无法按期完成化疗，导致远处转移和复发风险增加。

为解决此问题，TNT模式将所有化疗均前置于手术之前，主要分为两种路径：一是在同步放化疗前进行诱导化疗，二是在同步放化疗后进行巩固化疗。临床研究与实践表明，尽管两种TNT模式在总生存期（OS）上无显著差异，但“同步放化疗+巩固化疗”的模式能更有效地提高无进展生存期（PFS）并降低远处转移率。例如，王鑫教授团队针对至少包含一项高危因素的患者进行的研究证实，该模式能显著提升病理完全缓解（pCR）率和无转移复发率。因此，对于高危直肠癌患者，TNT是一种极具临床实践与指导意义的优化策略，它确保了系统性治疗的完整性，从而为患者带来更好的预后。

Q3：您认为未来结直肠癌治疗中，放射治疗与其他治疗手段的协同作用将如何发展？能否为患者带来更显著的生存获益？

袁响林教授：现代直肠癌的治疗理念已从单纯追求生存率，转向了生存获益与生活质量并重的双重目标。在此理念下，能否为患者成功保留肛门功能，已成为衡量治疗成败的重要考量。要实现此双重目标，必须依赖多学科诊疗团队（MDT）的紧密协作，通过对患者进行精准的风险分层，来制定个体化的治疗策略。例如，部分低风险患者可能仅需化疗后手术，而中高风险患者则普遍需要在术前接受同步放化疗，乃至更高强度的全程新辅助治疗，以此为后续的根治性手术创造最佳条件，最大化保留功能的机会。

近年来，直肠癌治疗领域的一大突破是将免疫治疗与新辅助放化疗相结合。大量研究证实，这一联合方案能显著提高患者的PCR率，即在手术前通过治疗使肿瘤完全消失。pCR率的提升直接增加了保留肛门的可能性，从而明显改善患者的术后生活质量。尽管此方案对远期生存的最终影响尚待长期数据观察，但其在短期内改善预后的显著效果已获得广泛认可，并已被我国临床指南纳为Ⅱ级推荐。

展望未来，肿瘤治疗的探索正向更广更深的维度发展。新辅助治疗的理念正被拓展至T4b期结肠癌等其他领域。通过化疗、靶向、免疫乃至局部放疗等多种手段的综合应用，以期在控制全身病情的同时，有效处理原发灶带来的出血、梗阻等风险。因此，如何通过MDT的集体智慧，将免疫疗法、先进放疗技术等最新成果，科学、恰当地融入每位患者的全程治疗中，在最大化生存获益与最小化并发症之间找到最佳平衡点，这高度依赖于多学科团队持续、高效的协作。

责任编辑：肿瘤资讯-古木
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna