首页 > 文章详情

2025 ASCO | ctDNA：ASCC放化疗早期疗效“晴雨表”！分子复发早于临床，预警精准治疗新时代

05月27日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

专场：Rapid Oral Abstract Session：Gastrointestinal Cancer—Colorectal and Anal

摘要号：3518

英文标题：Circulating tumor DNA as an early response indicator in anal squamous cell carcinoma treated with chemoradiation.

中文标题：循环肿瘤 DNA 作为放化疗治疗肛门鳞状细胞癌的早期疗效指标

第一作者：Aron Bercz, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York

研究背景

根治性放化疗 (CRT) 是局部晚期肛门鳞状细胞癌 (ASCC) 一种高效且能保留器官的治疗方法。然而，部分患者会出现局部区域复发，即便进行挽救性手术，其肿瘤学预后也不佳。循环肿瘤 DNA (ctDNA) 作为监测治疗效果和预测预后的工具已显示出广阔前景；但目前评估 ASCC 中肿瘤特异性 ctDNA 检测的基线可检测性和动态变化的研究仍相对较少。

研究方法

88 名 ASCC 患者前瞻性同意进行纵向 ctDNA 监测，他们均接受了根治性放化疗，并使用了个性化的肿瘤特异性 ctDNA 检测方法（Signatera，Natera 公司）。ctDNA 检测在三个关键时间点进行评估：治疗前（放化疗开始前至开始后 5 天内）、治疗中期（放化疗开始后 5 天以上至结束前 7 天内）和治疗后（放化疗结束前 7 天以上至结束后 42 天内）。此后，每三个月继续进行监测。研究人员分析了 ctDNA 水平的变化与临床结局之间的关系。局部区域复发 (LRF) 通过竞争风险回归进行评估，并按 ctDNA 状态（阳性 vs. 阴性）进行分层。ctDNA 结果也与无进展生存期 (PFS) 相关联。

研究结果

79% 的患者在治疗前检测到 ctDNA，92% 的患者在治疗后实现了 ctDNA 阴性（表 1）。在中位随访 18 个月（四分位距 11~26）期间，7 名患者发生局部区域复发，5 名患者发生远处转移。在治疗中期实现 ctDNA 阴性的患者中，累计局部区域复发率为 0%。相反，治疗中期 ctDNA 阳性患者的局部区域复发率为 26%，治疗后 ctDNA 阳性患者的局部区域复发率为 61%。治疗中期实现 ctDNA 阴性的患者，其一年无进展生存率为 100%。相比之下，治疗中期和治疗后仍保持 ctDNA 阳性的患者，从相应 ctDNA 检测日期算起，其估计一年无进展生存率分别为 81% 和 44%。在实现 ctDNA 阴性但在监测期间随后出现分子复发（N=7）的患者中，所有患者均出现疾病复发。所有病例中，分子复发均早于临床或影像学证据显示的复发。

表1

表2 .png

研究结论

这种肿瘤特异性 ctDNA 检测方法在 ASCC 中显示出较高的基线可检测性，并在放化疗期间迅速清除，分子清除与良好的预后相关。值得注意的是，基于 ctDNA 的分子复发检测始终早于传统的临床和影像学疾病复发指标。本研究结果有待在大型前瞻性队列中进一步验证。

责任编辑：Kingsley
排版编辑：Kingsley

ASCO资讯直击.jpg