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DeepSeek VS 临床医生：AI辅助诊断能否超越人类？

02月25日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在现代医学中，人工智能（AI）正逐步融入临床诊断领域，与传统医生的经验判断形成对比。DeepSeek等AI辅助诊断工具能够快速分析影像、病理数据，并提供精准的诊断建议，而临床医生则依赖多年积累的经验与综合分析能力。究竟AI能否在诊断精准度上超越人类？还是医生的临床经验依然不可替代？本文通过一例产AFP胃腺癌合并肺腺癌的病例，分别展示AI与人工诊断的结果，并邀请您分享看法——DeepSeek VS 临床医生，谁能更胜一筹？

病例信息

一名77岁的男性患者，因上腹部不适于2022年4月在其家庭医生处接受食管胃十二指肠镜检查。检查发现胃窦前壁附近有一易出血的凹陷性病变。活检显示中分化管状腺癌>低分化腺癌，患者随后被转诊至医院进行进一步检查。患者身高160.0 cm，体重61.8 kg。血液检查未见贫血。肿瘤标志物CEA和CA19-9在正常范围内。幽门螺杆菌IgG抗体阳性，为10.3 IU/ml。在医院进行的食管胃十二指肠镜检查显示：胃窦前壁附近有一萎缩的背景黏膜，一个15 mm的凹陷性病变，病变呈红色，易出血，凹陷内有糜烂。气体输送对胃壁的拉伸作用稍好。窄带成像放大内镜（NBI-ME）显示阳性分界线、不规则微血管模式和不规则微表面模式，符合放大内镜胃癌简易诊断算法。NBI-ME还显示部分被遮挡的腺管结构和螺旋状血管结构。内镜超声检查显示低回声肿块，无黏膜下层中断。胸腹部增强计算机断层扫描（CT）扫描未显示明显淋巴结转移或肝脏转移，但左肺尖有一个13 mm的形状不规则的结节。与呼吸外科会诊后，安排了2个月后的另一次胸部CT扫描。

根据以上情况，初步考虑对该患者作何诊断？

初步诊断

DeepSeek

临床医生

初始诊断：早期胃癌，临床分期cStage IA[cT1(M-SM1)， cN0， cM0]。

图1. (a) 胃窦前壁附近可见 15 毫米易出血的 0-IIc 病变。注气后胃壁扩张良好。(b) 窄带成像。(c) 窄带成像放大内窥镜显示部分被遮挡的腺管结构（蓝色箭头）和螺旋状血管结构（黄色箭头）。(d) 内镜超声检查显示低回声肿块，无黏膜下层中断。

病例信息

后续该患者于2022年5月实施了内镜下黏膜剥离术（ESD）作为诊断性治疗。ESD能够完整切除病灶，且未出现并发症。切除标本发现肿瘤细胞。苏木精和伊红染色的显微镜病理图像显示具有苍白胞浆的肿瘤细胞。AFP免疫染色呈阳性，患者被病理诊断为产AFP胃癌。产AFP细胞占总肿瘤的38.6％。除AFP外，sal样蛋白4（SALL4）和Glypican3的免疫染色也呈阳性。该患者最终诊断是什么？获得病理结果后，测量血清AFP水平，发现其在正常范围内，为3.0 ng/ml。医生重新检查了前述报告，NBI-ME显示腺管结构模糊和螺旋状血管结构。后续对该患者行CT扫描，发现左肺尖肿大结节，同侧肺门及纵隔淋巴结肿大。

该患者最终的病理诊断是什么？后续如何治疗？

病理诊断

DeepSeek

临床医生

病理诊断：产AFP胃腺癌（GAED），pT1b1（SM，0.4 mm），0-IIc型，15 mm，UL（-），Ly0，V0。

最终诊断：产AFP胃腺癌术后（pT1b1）。

原发性左上叶肺腺癌，cStage IIIA。

图2. (a) 切除标本的大体图像，黄线和红线表示肿瘤细胞，蓝线表示产生甲胎蛋白 (AFP) 的部位。(b) 经苏木精和伊红染色的微观病理图像。(c) 可见细胞质苍白的肿瘤细胞（蓝色框）。(d) AFP 免疫染色呈阳性。

图3. sal 样蛋白 4 (SALL4) (a) 和 Glypican3 (b) 的免疫染色呈阳性。

后续建议

DeepSeek

临床医生

治疗方案：因病理结果显示存在黏膜下浸润，且依照日本胃癌治疗指南（2021版），内镜治愈等级为eCura C-2，原本应当决定进行额外的手术切除。

因CT检查结果发现了肺癌病变，所以，治疗优先转向肺部病变。

肺癌治疗：放化疗，随后肺癌免疫检查点抑制剂治疗。

随访：ESD术后10个月未发现胃部肿瘤复发征兆。

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参考文献

Iwata H, Maeda H, et. al. Pathologically diagnosed early-stage gastric adenocarcinoma with enteroblastic differentiation after endoscopic submucosal dissection: A case report. DEN Open. 2023 Dec 11;4(1):e318.

责任编辑：Kingsley
排版编辑：Kingsley

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我更感兴趣，都是输入什么？得出deep seek结果的？