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2025 EASL肝癌峰会 | 经皮射频消融术中的活检创新：提升肝细胞癌诊断与预后的关键

02月07日

来源：EASL官网

2025年EASL肝癌峰会将于2月20日至22日在巴黎盛大召开，期间将发布全球肝病领域的最新研究进展。本次峰会将展示一系列重要研究成果，其中包括一项关于在经皮射频消融（RFA）治疗肝细胞癌（HCC）患者过程中进行系统性肿瘤及非肿瘤肝脏活检的研究。该研究表明，术中活检不仅在诊断上具有重要价值，而且对患者的预后和治疗策略制定具有显著影响。研究还揭示了活检结果与肝硬化诊断、肿瘤复发率以及分子分析之间的密切关系，为HCC的个体化治疗提供了宝贵的临床依据。【肿瘤资讯】特此整理研究摘要内容，以飨读者。

摘要号：OS-7

标题：A holistic approach of systematic tumor and non-tumor biopsy during percutaneous radiofrequency ablation for hepatocellular
carcinoma: diagnostic, prognostic and therapeutic impact（经皮射频消融术中系统性肿瘤及非肿瘤活检在肝细胞癌诊疗中的价值：一项整体性研究）

作者： Lorraine Blaise 法国

背景与目的

本研究旨在前瞻性评估经皮射频消融（RFA）术中系统性采集肿瘤及非肿瘤肝脏活检在首次诊断为肝细胞癌（HCC）患者中的可行性、安全性、诊断及预后价值。

研究方法

纳入2015年至2021年间在一家三级转诊中心首次诊断为HCC并接受经皮RFA治疗且同时进行肿瘤及非肿瘤活检的患者。分析诊断性肿瘤活检的百分比，并将组织学结果与既往诊断及肿瘤学结局相关联。将非肿瘤肝脏活检结果与多学科肿瘤委员会（MTB）的肝硬化诊断进行比较。

研究结果

共纳入248例患者（86%为男性，中位年龄68岁），接受RFA治疗的肿瘤共302个。78%的HCC为单发，21%为双灶，中位肿瘤大小为24mm。87%的患者患有肝硬化（基于术中进行的非肿瘤肝脏活检结果）。1.9%（6例）发生出血，其中2例需要介入治疗，无死亡病例。低血小板计数（<100000/mm³）、抗凝治疗或抗血小板药物均与出血无关。66%的活检具有诊断性，阳性率与结节大小（P<0.0001）、位置（P=0.04）和超声可见性（P=0.004）相关。在302例活检中，34%无诊断性，61%诊断为HCC，3%为胆管癌（n=3）/肝细胞胆管癌（n=6），2%为不典型增生结节（n=7）。5%的病例在MTB和组织学诊断之间存在差异。值得注意的是，所有通过术中活检诊断的胆管癌或肝细胞胆管癌，经影像学复查均被归类为LIRADS 5级。胆管癌/肝细胞胆管癌患者的生存期明显短于其他患者（P<0.001）。HCC的病理亚型为：非特指型HCC 55%，肝细胞脂肪性肝炎相关性HCC 19%，巨梁状型HCC（MTM-HCC）15%，硬化性HCC 6.3%，透明细胞型HCC 2.8%，淋巴上皮瘤样HCC 2.3%。MTM-HCC与较高的肿瘤复发率相关（P=0.037）。在福尔马林固定石蜡包埋样本中，肿瘤细胞超过30%与相应冷冻样本的转录组学中癌症相关基因的表达相关，从而确保了它们在分子分析中的价值。在非肿瘤活检中，82%的病例组织学证实为肝硬化，MTB的肝硬化诊断与活检之间存在15%的差异，10.9%（n=27）的病例被MTB认为是肝硬化，但在非肿瘤活检中被确定为非肝硬化。

研究结论

在首次诊断为HCC的患者经RFA术中进行系统性肿瘤和非肿瘤活检是可行、安全且具有诊断、治疗和预后价值的。

责任编辑：Kingsley
排版编辑：Kingsley

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术中活检不仅在诊断上具有重要价值，而且对患者的预后和治疗策略制定具有显著影响。