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TPO-RA治疗ITP中的常见问题解答

2024年08月01日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

本文将关注于TPO-RA治疗ITP中的常见问题并予以解答，包括TPO-RA的作用机制、使用策略、起效时间等。

TPO-RA的药物作用机制

人体血小板的生成受到血小板生成素（TPO）的调节。而ITP患者体内会产生针对TPO受体的自身抗体，如同被堵住的钥匙孔，导致TPO无法与受体结合，血小板生成减少。TPO-RA类药物如同一把特殊的“钥匙”，可以直接与TPO受体结合，模拟TPO的作用，促进血小板的生成，从而提高患者的血小板计数。

TPO-RA类药物的治疗方案

由于ITP是一种慢性疾病，大多数患者需要长期服用TPO-RA类药物来维持血小板水平^[1，2]。当然，即使长期使用，TPO-RA类药物也可保持良好的安全性。而具体的治疗方案和疗程则需要根据患者的个体情况来制定，需要患者与主诊医生保持密切沟通，定期复诊，评估病情和调整治疗方案。

TPO-RA的停药时间节点

结合临床实践经验，如果患者血小板计数处于50~100×10⁹/L，且治疗时间超过12个月，可以考虑逐渐减少药量，直至停药。如果血小板计数超过100×10⁹/L，且治疗时间超过6个月，同样可以考虑逐步停药^[1，3-4]。

总之，逐步停药可以帮助提高停药后的缓解可能性，但仍需在医生的指导下进行调整。

TPO-RA治疗的起效时间

TPO-RA类药物起效迅速，在Ⅲ期临床研究中，海曲泊帕通常可以在1到2周内快速提升血小板，并且可保持比较稳定的效果^[2，3]。

然而，如果在治疗后的4周内没有观察到明显的效果，也不应立刻更换药物。应在与主诊医生充分沟通后，由医生评估是否需要调整剂量，例如可将海曲泊帕剂量提高至7.5mg，以追求更好的治疗效果。

总之，TPO-RA类药物为ITP患者提供了新的治疗选择，显著改善了患者的生活质量。

参考文献

[1] 中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020年版）[J] . 中华血液学杂志,2020,41(08): 617-623. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2020.08.001
[2] 中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 促血小板生成药物临床应用管理中国专家共识（2023年版） [J] . 中华血液学杂志, 2023, 44(7) : 535-542. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2023.07.002.
[3] 中国临床肿瘤学会（CSCO）抗肿瘤药物治疗安全管理专家委员会. 海曲泊帕临床应用指导原则 [J] . 白血病·淋巴瘤, 2022, 31(10) : 577-582. DOI: 10.3760/cma.j.cn115356-20220809-00229.
[4] Cuker A, et al. Tapering thrombopoietin receptor agonists in primary immune thrombocytopenia: Expert consensus based on the RAND/UCLA modified Delphi panel method. Res Pract Thromb Haemost. 2020;00:1–12.

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