首页 > 文章详情

李俊杰教授：优质日间治疗提升医疗服务质量，创新皮下制剂带来更多获益

2024年12月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

为不断提升医疗质量，最大程度满足肿瘤患者就医需求，日间诊疗病房的成立已经成为优化就医流程的重要环节。曲妥珠单抗皮下制剂作为创新剂型，为患者均带来便捷和获益，进一步提升就医体验。【肿瘤资讯】特邀四川省肿瘤医院李俊杰教授进行专访，分享提升医疗质量举措和日间诊疗模式发展经验，讲述曲妥珠单抗皮下制剂的应用优势和发展方向。

多措并举，助力提升医疗服务质量和患者满意度

李俊杰教授：四川省肿瘤医院乳腺科是国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会的成员单位，牵头成立了四川省肿瘤性疾病医疗质量控制中心乳腺癌专业亚组，是西南地区规模较大的集手术和内科治疗于一体的乳腺疾病诊断和治疗中心，也是国内早期、省内率先开展乳腺癌保乳和腋窝前哨淋巴结活检的乳腺专科之一。早期乳腺癌的保乳率常年接近40%，在省内处于领先水平。此外，科室还特别重视将肿瘤外科和整形技术相结合，在保证乳腺癌治疗效果的前提下，修复患者乳房外观。科室常规开展各种一期乳房重建手术，在腺体瓣保乳术、缩乳保乳术、假体乳房重建以及自体乳房重建方面有非常丰富的临床经验。

关于人员培养和科研创新，在提高医疗服务质量的方面，科室不断加强业务培训和学术交流，提高团队整体专业水平，积极参与和开展相关临床研究，引进和应用新技术和新方法，提高诊疗水平。

在质量控制和患者安全方面，科室注重治疗质量控制和患者安全，将质量控制和患者安全贯穿于医疗活动的全过程，以确保患者获得最佳的临床效果。

同时，我们也将优化诊疗流程作为一个非常重要的环节，医院推出了“一次挂号管三天”的举措，患者一次挂号就诊之后，在连续三个工作日内可以通过线上或者是线下免挂号的方式进行复诊（包括就诊当日），节假日时间可以顺延，这也大幅提升了患者就医体验，让就诊患者不再为了看报告或者是咨询反复挂号或者面诊。

在患者教育和沟通方面，加强和患者的沟通，耐心解释病情和治疗方案，提高患者对治疗的理解和配合度。同时，我们定期举办健康讲座，提高患者对乳腺疾病的认知，这也是科室非常重要的一项工作。

提高效率，开展规范优质日间治疗

李俊杰教授：日间诊疗的概念是指恶性肿瘤患者白天在医院接受诊疗，夜间回家休养的新型医疗服务模式。日间诊疗与门诊、急诊区别在于日间诊疗配备固定医疗团队，进行等同于住院患者的全程化管理和随访。日间病房不提供夜间诊疗服务，通过缩短患者的在院时间，提高诊疗效率，从而减少患者等待时间，提高社会医疗资源的有效利用、降低患者诊疗费用，能给患者、医院和社会三方面带来获益。

为了缓解患者“入院等待时间比较长，看病难、看病贵”等问题，四川省肿瘤医院于2016年8月成立了肿瘤内科日间内科治疗病区，是国内最早规范化开展日间治疗的医疗机构之一。目前科室组成包括日间治疗区、静脉置管区、导管维护区等，具有良好的就医环境。服务内容主要是为了抗肿瘤规范化治疗以及药物临床试验，包括肿瘤化疗、靶向治疗、免疫治疗、生物治疗、放化疗辅助治疗、姑息对症治疗，肿瘤的随访，以及中心静脉导管的置管维护等等。病区自成立以来，已经为大量肿瘤患者提供了规范、优质日间医疗服务，也获得了广大病人接受和认可。医疗团队充分考虑个体化治疗需求，遵循指南的规范，与国际接轨，达到了国内先进水平。现在已经形成了具有一定规模和特色的医、教、研全面发展的科室。

高效便利，抗HER2皮下制剂成为优化给药方式

李俊杰教授：对于HER2阳性乳腺癌，靶向治疗在整个治疗过程中是基石性的药物。曲妥珠单抗和帕妥珠单抗是临床实践中常用的靶向药物，极大改善了这部分患者的预后。2022年曲妥珠单抗皮下制剂获批上市，开启了崭新的抗HER2便捷诊疗时代。2024年曲妥珠单抗皮下制剂纳入了新版医保目录，而且曲妥珠单抗和帕妥珠单抗的双靶皮下制剂已经获批上市。

传统曲妥珠单抗给药需要通过静脉输注的方式，输注时间比较长，往往需要住院或者是在门诊输注才能够完成，对于患者生活质量有一定影响，包括时间的花费，往返医疗机构奔走，并额外增加了院内感染的风险。此外，对于长期接受治疗的患者，通常需要静脉留置针或者中心静脉导管，额外增加了维护工作量以及患者感染、血栓形成和患者体验不佳的风险。对于静脉通路状况不良、难以建立静脉通路的患者，更是影响了从靶向治疗中获益的机会。

而皮下制剂的新型给药方式简单、便捷，不需要额外静脉输液设施和处置，给药时间和观察期相对较短，也可以减轻患者和护理人员医生的负担，提升患者的就医体验，缓解住院或者门诊压力，提高医院运营效率，节约医疗资源。皮下给药创伤较小，不需要留置静脉输液通道，安全性更好。同时，皮下制剂剂量固定，不需要像以往传统的静脉制剂根据公斤体重进行计算，也大大方便了患者和医务人员。

智慧医疗，皮下注射治疗模式应用场景更趋广泛

李俊杰教授：在目前互联网智慧医疗的时代背景下，皮下诊疗的应用场景有更广泛的应用。包括社区输注、护士到家等新型的治疗模式的形成，患者可以避免传统医院就医的繁琐流程和等待时间。同时也可以通过互联网实现远程监测和数据的收集，对于患者的健康状况进行实时跟踪和评估，提供个性化健康管理方案。互联网诊疗模式打破了地域限制，使得医疗服务能够覆盖更广泛的人群，尤其是偏远地区或者医疗资源相对匮乏地区的患者，这对于平衡区域之间医疗资源分配不匀的问题具有很重要的意义。

探索不断，皮下制剂带来科研新契机

李俊杰教授：皮下制剂的研发和应用体现了制药工程的进步，也为临床医生提供了探索药物剂型优化的新机会。未来研究可以探索如何进一步优化皮下制剂剂型、探索皮下制剂最佳使用时机、剂量调整，以提高患者疗效和依从性。皮下制剂的应用也推动了诊疗模式的变化，更加便捷的皮下制剂和口服制剂的临床应用及其与他药物的联合治疗将成为临床研究积极探索的新方向。这种探索包括皮下制剂在不同疾病阶段的应用以及和传统治疗模式相结合。同时，也可以和卫生经济学相结合。考虑到皮下注射药物可能减少医疗资源的使用，未来的研究可以评估皮下注射药物在经济性方面的优势，包括在减少住院时间、降低医疗成本等方面进行相关探索。

*请上下滑动填写

专家介绍

李俊杰

医学博士、副主任医师、硕士研究生导师

四川省肿瘤医院乳腺科副主任兼病区主任
四川省抗癌协会乳腺癌专委会常委
四川省优生托育协会生育力保护分会常委
四川省医师协会乳腺专业分会青年委员会委员
四川省肿瘤性疾病质控中心乳腺专家组委员
四川省预防医学会乳腺疾病预防与控制分会委员
中国抗癌协会国际医疗交流委员会青委会委员
中国人体健康科技促进会肿瘤个体化精准医疗专业委员会委员
韩国庆北国立大学访问学者
《肿瘤预防与治疗》杂志青年编委

责任编辑：肿瘤资讯-Elva
排版编辑：肿瘤资讯-Awa

02月22日

颜昕

漳州市医院 | 乳腺外科

创新皮下制剂带来更多获益

2024年12月12日

陈明亮

保定市徐水区中医医院 | 普通外科

诊疗创新，更好满足患者需求

2024年12月12日

李晓红

平遥兴康医院 | 肿瘤内科

皮下制剂的新型给药方式简单、便捷