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2024 CCHIO大家谈 | 李咏梅教授、麦海强教授、潘建基教授深度解析新版TNM分期

12月06日

来源：肿瘤资讯

2024年11月14日-17日，备受瞩目的2024中国整合肿瘤学大会（CCHIO）在历史与现代交汇的西安隆重举行。与既往需要远赴国外才能参加世界级肿瘤学术会议不同，今年CCHIO特邀十大国际抗癌组织、五大顶级期刊及众多国际肿瘤学专家齐聚中国，共同参与这一学术盛宴。并且，会议还特别策划了系列高端对话栏目“CACA大家谈”，在会议期间邀请CACA-UICC国际组织专场香港大学深圳医院李咏梅教授、中山大学肿瘤防治中心麦海强教授、福建省肿瘤医院潘建基教授围绕AJCC&UICC第9版鼻咽癌TNM分期更新内容进行专业解读。

鼻咽癌国际分期发展历史及变革

李咏梅

教授

香港大学深圳医院副院长
香港大学深圳医院临床肿瘤中心主管
深圳市卫健医院评审评价研究中心主任
深港医学专科培训中心副主席
雅丽氏何妙龄那打素慈善基金会基金教授(癌症综合治理学)
香港大学医学博士、科学博士Doctor of Medicine
国际抗癌联盟董事会成员，中国抗癌协会肿瘤分期委员会副主任委员
广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专业委员会荣誉主委，香港鼻咽癌学会主席
英国皇家放射学学院院士（FRCR）
美国放射学学院荣誉院士（Honorary Fellow of ACR）
曾任香港头颈科医学会主席
曾任香港大学李嘉诚医学院临床肿瘤学系主管及临床教授
鼻咽癌专业国际领军人物，主持编写重要卫生行业标准/国际指南:
第8版及第9版 AJCC/UICC鼻咽癌TNM分期
鼻咽癌临床靶区勾划国际指引
鼻咽癌放疗剂量国际标准制
鼻咽癌复发治疗的国际指引
主编书籍 4本；参编书籍 18本；SCI论文 270+篇

李咏梅教授：中国是鼻咽癌高发地区，世界范围内的鼻咽癌有接近50%发生在中国，这一显著的地域差异强调了中国在全球鼻咽癌研究和治疗领域中所承担的重要责任，需要向全球提供更多关于鼻咽癌的诊疗建议和意见，以促进全球对该疾病的理解和治疗水平的提升。

20世纪90年代，鼻咽癌与其他头颈部肿瘤采取相同的分期系统，但实际上鼻咽癌与其他头颈部肿瘤在预后和治疗方面都是有所差异的。在此背景下，我在导师何鸿超教授的影响和带领下，在中国香港何氏分期基础上，结合当时的国际分期，创建了符合鼻咽癌特征的第5版国际分期，这是鼻咽癌国际分期的第一个里程碑式事件，也是鼻咽癌专病的首个国际分期。

随后，我们又推动持续改进了第6版、第7版分期系统。后来，与福建省肿瘤医院潘建基教授等人，基于诊断与放疗技术的时代变革，将中国内地最常使用的“鼻咽癌2008分期”优势融入国际分期系统，实现了国内外统一的UICC/AJCC鼻咽癌第8版TNM分期，真正实现了全球统一的鼻咽癌国际分期。而UICC/AJCC第9版TNM分期则在第8版的基础上，AJCC、UICC、CACA等全球研究者携手，根据最新的科技成果做了进一步的改进，将于2025年1月1日在临床应用。

第9版鼻咽癌TNM分期修订初衷

麦海强

中山大学二级教授，一级主任医师，博士生导师

中山大学肿瘤防治中心院长助理、鼻咽科主任
国家杰出青年基金获得者
国家万人计划科技创新领军人才
科技部中青年科技创新领军人才
中国肿瘤青年科学家
教育部新世纪优秀人才
中国抗癌协会鼻咽癌整合康复专委会主任委员
美国MD Anderson 癌症中心质子治疗中心学术委员会委员
国家癌症中心鼻咽癌质控专家委员会副主任委员
中国抗癌协会青年理事会常务理事
中国临床肿瘤协会（CSCO）鼻咽癌专家委员会常委
广东省医学会肿瘤精准诊疗分会候任主任委员
广东省临床医学学会鼻咽癌精准治疗专委会主任委员
中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会常委
中华医学会放射肿瘤治疗分会鼻咽癌学组委员
中国生物医学工程学会精确放疗技术分会常委
中国医学装备协会离子放射治疗分会常委

麦海强教授：现行的第8版AJCC/UICC分期标准已应用7年，在此期间，鼻咽癌的影像评估技术及治疗策略都有了显著进步和发展，特别是局晚期诱导化疗的患者越来越多。而治疗方法的改变，直接影响患者的预后，这要求我们必须对现有的疾病分期系统进行修订，以更好地指导临床实践。

基于此，我们开展了鼻咽癌多中心分期研究，而多中心的合作有助于增加新分期的通用性。在多方协作下，我们制定了新版分期系统，相信新分期标准的应用将对鼻咽癌的治疗和预后评估带来更好的指导。

中国研究者在新版分期中的贡献

潘建基

福建医科大学教授，博士生导师，二级主任医师，享受国务院政府津贴专家

福建医科大学附属肿瘤医院和附属厦门弘爱医院放疗科首席专家
中华医学会放射肿瘤治疗学分会鼻咽癌学组组长
中国医学装备协会离子放疗分会常委
国家癌症中心国家肿瘤质控中心鼻咽癌质控专家委员会顾问
曾任中华医学会放射肿瘤治疗学分会副主委（6-8届）
曾任中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会主委

潘建基教授：第9版鼻咽癌分期已在期刊发布，并将于2025年1月1日推广应用。作为新版分期的主要参与者，深切的感受到了我国从事鼻咽癌的临床研究者在新版分期工作中的努力，包括数据收集、整理等，使得新分期更加标准化，受到UICC、AJCC国际专家的认可。

当然，新版分期系统并非完美无缺。随着鼻咽癌诊疗技术的进步和对疾病认知的深化，新版分期仍面临一些问题和争议，需要进一步探讨。例如，T分期和N分期，目前主要基于解剖结构的侵犯进行分期，但在调强放疗时代，鼻咽癌的局部控制率已显著提高，相同的解剖结构侵犯下，肿瘤的体积和负荷可能差异很大。另外，除了解剖结构因素外，非解剖结构因素，如EBV DNA拷贝数的高低以及患者的全身状况，也对分期有重要影响，这些因素同样需要进一步研究和讨论。我们期待第10版分期系统能够在解剖层面提供更准确的评估，并在非解剖结构方面进行优化，从而为临床实践提供更高价值、更细致的指导。

责任编辑：肿瘤资讯-Elva
排版编辑：肿瘤资讯-Elva

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