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《洛莫司汀治疗恶性肿瘤临床应用及研究进展》综述全国巡讲会北京站圆满召开

12月06日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

脑转移瘤作为实体瘤转移至中枢神经系统后的常见表现，通常预后较差，给患者带来极大的生命威胁。洛莫司汀作为一种“经典老药”，已在多种类型脑转移瘤患者中展现出良好的临床应用潜力，可有效延缓疾病进展，改善患者的生活质量。为更好的了解洛莫司汀在恶性肿瘤中的应用，秦叔逵教授牵头撰写了“洛莫司汀治疗恶性肿瘤临床应用及研究进展”综述，系统介绍了洛莫司汀治疗恶性肿瘤的现状以及近年来有关研究进展。

在此背景下，2024年11月30日，由中国肿瘤临床（CSCO）药物安全委员会发起，南京制药厂有限公司承办的“洛莫司汀治疗恶性肿瘤临床应用及研究进展”综述全国巡讲会在北京顺利召开，为临床医生和研究人员提供了一个宝贵的交流平台，共同探讨洛莫司汀在恶性肿瘤治疗中的新策略和新方法。

新篇开启，知识共享

会议伊始，大会主席南京天印山医院秦叔逵教授、北京大学国际医院梁军教授发表致辞。秦叔逵教授表示：洛莫司汀是一种经典的口服化疗药，可用于治疗多种恶性肿瘤。虽然近年来新药层出不穷，为临床医生和患者提供了更多治疗选择，但实际临床中，并不是所有的患者都能用得上、用得起新药，特别是经济欠发达地区的患者。洛莫司汀作为老牌化疗药，能够经久不衰，而且与放疗、靶向药物联合使用也表现出良好的疗效，充分证实了其临床价值。基于洛莫司汀的临床需求以及南京制药厂一直以来对CSCO相关学术会议的大力支持，CSCO药物安全委员会牵头开展了本次小型研讨会，以期对洛莫司汀的抗肿瘤应用进行系统回顾和交流。

梁军教授表示近年来，放疗技术的革新和免疫、靶向药物的广泛应用，使得“老药”一定程度上被逐渐遗忘。但洛莫司汀作为一种经典的化疗药物，其在精准治疗时代仍具有潜力和价值，如何“老药新用”发挥更大的价值，是当前关注的重点。

创新前沿，临床实证

大会主席致辞后，会议迎来干货满满的学术分享环节。中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院李峻岭教授首先为大家带来了“中枢神经系统转移性肿瘤内科治疗”精彩报告，系统介绍了肺癌脑转移、乳腺癌脑转移、消化系统肿瘤脑转移、黑色素瘤脑转移的内科治疗进展。对于肺癌脑转移，靶向治疗是EGFR/ALK/ROS1突变非小细胞肺癌的首选治疗模式，无驱动性基因突变的脑转移患者系统化疗是有效治疗方案。对于乳腺癌脑转移患者，目前药物治疗效果并不理想，可能有效药物包括：卡培他滨、拓扑替康、替莫唑胺等，对于HER2阳性乳腺癌患者可考虑抗HER2-TKI（吡咯替尼或拉帕替尼）药物。消化道肿瘤脑转移的药物治疗效果亦不理想，无论是化疗、靶向药物或者免疫检查点抑制剂，均无充足依据推荐用于消化道肿瘤脑转移的治疗；对症治疗仍是目前主要的药物治疗手段。黑色素瘤脑转移患者可考虑免疫治疗；如携带BRAF V600突变可采用BRAF抑制剂+MEK抑制剂治疗。

随后，在李峻岭教授主持下，河北医科大学第一医院赵敏教授从洛莫司汀的作用特点、临床应用及研究进展、药物安全性三个维度全面介绍了洛莫司汀治疗恶性肿瘤临床应用及研究进展。赵敏教授表示，洛莫司汀是一种经典的亚硝脲类烷化剂，口服方便，生物利用度高，具有良好的脂溶性和血脑屏障穿透性，疗效确切，安全可控，多年来，一直在临床上用于治疗多种恶性肿瘤。未来的研究应该重新评估经典药物的效果，进一步优化现有的治疗方案，持续探索多维度的个体化综合治疗模式，重点关注洛莫司汀与新的治手段和药物，包括分子靶向药物、免疫检查点抑制剂等的联合应用，以进一步提高疗效，分散毒性，延缓耐药，为恶性肿瘤患者带来更好的生存获益。

接下来，河北医科大学第四医院李曙光教授和申东星教授分别为大家带来小细胞肺癌脑转移患者以及乳腺癌脑转移患者经洛莫司汀治疗后疾病控制且安全性良好的临床病例，证实了洛莫司汀在实体瘤脑转移中的疗效。

思维碰撞，深度交流

在北京医院艾斌教授主持下，北京大学国际医院王济东教授、首都医科大学附属北京胸科医院仝丽教授、宁夏医科大学总医院肿瘤医院郭艳红教授、中日友好医院熊英教授、中国医学科学院肿瘤医院姜培娣教授、解放军总医院第五医学中心荣光华教授、北京市三环肿瘤医院范善民教授围绕“肺癌脑转移在有突变的情况下选择TKI的同时，是否会考虑联合化疗？”、“脑膜转移患者如果采用鞘灌注化疗，后续采用口服化疗药进行维持，考虑药物有哪些？基于哪方面的考虑选择药物？”、“脑膜转移患者治疗是否需要MDT？”问题进行了深度交流。

专家们表示，免疫治疗、靶向治疗的出现大大改善了肺癌患者生存期，进入慢病化管理时代后，脑转移和脑膜转移的患者也越来越多。临床实践中，对于有突变的肺癌脑转移患者，会考虑TKI联合化疗治疗，尤其是像洛莫司汀可很好的透过血脑屏障且生物利用度高，联合治疗可提高局部控制率。当然，联合治疗提效的同时也需要注意不良反应的监测。对于鞘灌注化疗的脑膜转移患者来说，如果有疗效确切的药物选择，可采用口服化疗药物进行维持治疗，以减少鞘灌注的频率。洛莫司汀口服给药，较为便捷，是临床合适的药物选择。对于脑膜转移患者治疗是否需要MDT，专家们一致表示，MDT可更好的为患者制定个体化治疗方案，达到最大的获益，应作为脑膜转移患者管理的主要模式。

总结

会议最后，秦叔逵教授、梁军教授、李峻岭教授总结称，近年来随着新药的不断涌现，患者生存时间不断延长，脑转移也成为临床越来越受关注的问题。强调脑转移需要综合治疗，需要加强多学科协作。治疗方案方面，虽然目前已经迈入免疫、靶向治疗时代，但化疗仍具重要地位。新药与老药如何更好的联合，是有待探索的方向。洛莫司汀作为经典老药，其在脑转移领域的表现为临床提供了新的治疗选择。未来希望可以开展更多脑转移研究，期待随着越来越多脑转移研究结果的披露，脑转移治疗能有更多选择，惠及更多患者。

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责任编辑：肿瘤资讯-elva
排版编辑：肿瘤资讯-niko

12月08日

陈州华

湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科

洛莫司汀在脑转移瘤的应用