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胸腔镜治疗巨大复杂Castleman病

11月08日

Castleman病(Castleman’s disease,CD)是一种较为罕见的淋巴组织增生性疾病,1954年由Castleman等正式报道为一种局限于纵隔的肿瘤样肿块,其病因未明,可能和感染及炎症有关。在病理学上,Castleman病进一步细分为透明血管型、浆细胞型以及混合型,每种类型都具有其独特的组织学特征。根据受累淋巴结的范围,可分为单中心型和多中心型两种亚型。单中心型是指体内单个淋巴结区域有1个或多个淋巴结肿大,以青年人多见,发病的中位年龄为30-35岁,女性发病率略高于男性,90%病理上为透明血管型。患者呈单个淋巴结无痛性肿大,生长缓慢形成巨大肿块直径自数厘米至20cm左右可发生于任何部位的淋巴组织,但以纵隔淋巴结最为多见,大部分无全身症状。对于可切除病变,完全手术切除被认为是该病治疗的金标准,绝大多数患者切除后即可治愈该病,复发的报道较为罕见。但是由于Castleman病的巨大增生淋巴结位置特殊,肿块较大,血供丰富,手术难度较大,胸腔镜手术难以完成时则经常会中转开胸完成。本次分享一例巨大复杂Castleman病的胸腔镜手术治疗。

患者年轻女性,体检发现中纵隔肿物2周。胸部CT增强扫描显示中纵隔不规则软组织密度影,最大截面约5.9×4.4cm,边界清晰,增强扫描明显强化。肿瘤位置特殊,前方为心脏,后方为气管,周围被数条大血管包绕(见下图)。

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考虑到切除过程复杂,且肿瘤血供丰富,预计术中渗血多,操作视野受影响较为严重,因此术前对肿瘤进行了介入栓塞,栓塞后肿瘤血供明显减少,如下图所示。

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随后,李晓主任医师通过双侧胸腔镜将该巨大纵隔肿物进行切除,手术过程顺利,出血少,无明显周围组织器官副损伤。术后患者顺利康复出院。

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手术切除标本如下图所示,肿瘤直径约6cm。术后病理结果显示, Castleman病(混合型)。患者术后顺利拔除引流管出院,未见任何并发症。

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出诊信息:
西直门院区:周一下午和周三上午
通州院区:周二上午

医生简介
 

李晓
北京大学人民医院 胸外科副主任,主任医师,副教授,博士研究生导师

中国抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会 委员
中国研究型医院学会胸外科学专业委员会 委员
国际肺癌研究协会(IASLC)会员
欧洲胸外科医师协会(ESTS) 会员
美国女胸外科医师学会(WTS)会员


评论
11月10日
李国君
冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科
胸腔镜治疗巨大复杂Castleman病