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【2024 CSCO】从靶免联合到介入三联,中山大学肿瘤防治中心赵明教授畅谈HCC介入治疗新趋势

10月10日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2024年9月25日~29日,第27届全国临床肿瘤学大会暨2024年CSCO学术年会在厦门隆重召开。本届CSCO年会聚焦肿瘤治疗的最新进展和突破,吸引了众多专家学者参与。【肿瘤资讯】有幸邀请到中山大学肿瘤防治中心赵明教授,就肝细胞癌(HCC)治疗领域的热点话题进行深入探讨,分享他对靶向免疫联合治疗、介入治疗新进展以及未来展望的独到见解,详情如下。

赵明
主任医师,博士生导师

华南恶性肿瘤防治全国重点实验室教授
国家卫生健康委员会能力建设和继续教育肿瘤学专家委员会委员
国家癌症中心肝癌质控专家委员会委员
中国临床肿瘤学会(CSCO) 肝癌专家委员会常务委员
CSCO介入专业委员会常务委员
中国抗癌协会(CACA)介入专业委员会常务委员
CACA介入专业委员会化疗免疫专家委员会主任委员
中国抗癌协会(CACA)肝癌专业委员会委员
广州肿瘤微创介入专业委员会主任委员
广州抗癌协会常务理事
荣获第八届羊城好医生(2022)
广东省最具实力中青年医师
中山大学肿瘤防治中心临床科学家

Q1. 您及团队在介入治疗方面深耕并取得了累累硕果。在靶免治疗时代,您如何看待介入治疗的角色和地位?

赵明教授:在靶向免疫治疗时代,介入治疗的角色和地位发生了变化,但也迎来了新的机遇。以往,我们会根据肝癌分期采取不同的治疗方案:早期手术切除,中期介入治疗,晚期药物治疗。但随着靶向免疫治疗的出现,晚期肝癌患者生存期延长,中期肝癌的介入治疗地位受到了挑战。
我认为,未来介入治疗需要与药物治疗深度结合,才能更好地服务于患者。这种联合治疗模式有很多优势:(1)提高疗效:介入治疗可以应对靶向免疫治疗带来的“非典型反应”,弥补药物治疗的不足。(2)转化治疗:与外科结合,介入治疗可以作为转化治疗的一部分,帮助患者缩小肿瘤,获得手术切除等局部治理(消融、放疗)的机会。(3)减少治疗次数:联合治疗可以减少药物使用次数和手术次数,MDT中最大程度发挥各治疗手段的优势,延长生存并减轻患者的治疗负担。
当然,联合治疗也需要谨慎选择,针对不同患者的具体情况制定个体化方案。总而言之,介入治疗在靶免治疗时代仍然具有重要的作用,但需要不断发展和创新,才能更好地满足患者的需求。

Q2. 从EMERALD-1研究到LEAP-012研究,肝癌治疗有望进入靶免介三联治疗新时代。结合临床实践,您如何看待肝癌系统性治疗与局部治疗手段的联合使用?

赵明教授:EMERALD-1和LEAP-012这两项研究结果非常振奋人心,它们都证实了靶向免疫介入三联疗法可以显著延长中期肝癌患者的无进展生存期(PFS)。虽然总生存期(OS)的结果尚未公布,但我相信这种联合治疗模式具有很大的潜力。
在临床实践中,我们越来越重视系统性治疗和局部治疗的联合应用。我认为,三联疗法有以下几个优势:(1)提高疗效:靶向治疗、免疫治疗和介入治疗三种手段协同作用,可以更有效地杀伤肿瘤细胞。(2)转化治疗:通过三联疗法控制肿瘤进展,可以为更多患者创造手术切除的机会,甚至获得根治。(3)延长生存期:虽然目前还没有确切的OS数据,但我相信三联疗法可以延长患者的无进展生存时间(PFS)。
当然,三联疗法也存在一些挑战:(1)并非所有患者都适合:需要进一步研究哪些患者亚群能从三联疗法中获益最多。(2)安全性:联合治疗可能会增加不良反应的发生率,需要更加关注患者的安全性。
总之,我认为靶向免疫介入三联疗法是中期肝癌治疗的未来发展方向,我们需要更多的高级别最终的临床证据来指导临床实践,最终目标是为患者提供更佳的治疗方案。

Q3. 在本次CSCO年会以及刚刚结束的ESMO年会上,有哪些您比较关注的HCC研究新进展或者新理念?

赵明教授:今年的CSCO和ESMO年会上,许多重磅的HCC研究成果发布,让我对肝癌的治疗有了新的认识。
在晚期肝癌方面,今年涌现出许多令人瞩目的研究成果。例如,CheckMate 9DW研究的一线治疗采用纳武利尤单抗+伊匹木单抗的免疫联合方案,取得了令人瞩目的结果,为晚期肝癌患者带来了新的希望。DUBHE-H-308研究中将PD-1/CTLA-4双功能抗体艾帕洛利托沃瑞利单抗(QL1706)和抗血管生成药物联合联用,通过协同增效,进一步提高了治疗效果。此外,HIMALAYA研究的五年随访数据进一步证实了该研究结果的可靠性,为临床决策提供了更强的信心。国产抗血管生成药物联合PD-1抑制剂的“双安方案”也取得了突破,为患者提供了更多选择。这些研究进展都预示着晚期肝癌治疗正朝着更加精准和高效的方向发展,为患者带来更多生存获益。

在中期肝癌方面,LEAP-012研究结果提示,中期肝癌的治疗策略未来可能发生转变,靶向免疫介入三联疗法将成为新的趋势。

辅助治疗方面,IMbrave050研究结果虽然显示阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗在辅助治疗中的作用有限,但也提供了一些新的思路,例如对特定亚群患者的精准治疗。
总的来说,HCC领域的研究进展迅速,新的治疗方案和理念不断涌现。我相信,随着研究的深入,未来会有更多患者受益于新的治疗手段。


责任编辑:肿瘤资讯-Kingsley
排版编辑:肿瘤资讯-Kingsley
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评论
10月14日
吴枫阳
湖北省肿瘤医院 | 消化内科
HCC介入治疗新趋势
10月12日
邓勇
连云港市妇幼保健院 | 乳腺外科
谢谢分享,学习到了
10月10日
刘宏兵
濮阳市华龙区孟轲乡卫生院 | 中西医结合科
(1)提高疗效:靶向治疗、免疫治疗和介入治疗三种手段协同作用,可以更有效地杀伤肿瘤细胞。(2)转化治疗:通过三联疗法控制肿瘤进展,可以为更多患者创造手术切除的机会,甚至获得根治。(3)延长生存期:虽然目前还没有确切的OS数据,但我相信三联疗法可以延长患者的无进展生存时间(PFS)