前列腺癌是全球范围内男性最常见的恶性肿瘤之一，在我国的发病率也逐年升高。前列腺特异抗原(PSA)是目前前列腺癌筛查的重要方式，对前列腺癌的预防-诊断-治疗-疗效观察-预后，都有重要作用。睾酮与前列腺癌的发生发展、风险评估、治疗都相关，然而仅16.5%的临床医生能够做到PSA与睾酮同步监测。因此为规范前列腺癌诊疗流程，普及PSA和睾酮同步管理的诊疗理念，推动前列腺癌规范化诊疗，由北京生命绿洲发起，中国抗癌协会男性生殖系肿瘤专委会 (CACA-GO) 和中国临床肿瘤协会前列腺癌专委会(CSCO-PC) 作为学术支持方联合举办的“中国前列腺癌规范化诊疗示范行-PC PIONEER领航项目三期”。为规范践行，聚焦临床经验，领航项目开展了“科室风采“的展示，本次科室风采是三明市第一医院泌尿外科。
学科概况
三明市第一医院泌尿外科始建于 20 世纪 60 年代，1991 年成为独立科室，是省内较早泌尿外科独立成科的单位之一。经过30余年的蓬勃发展，三明第一医院泌尿外科已经成为国家级、省级临床重点专科，福建医科大学博士、硕士培养点，福建中医药大学硕士培养点；是中国前列腺癌全程化诊疗单位、中国泌尿功能障碍预防和康复联盟及闽西北地区协作组组长挂靠单位，福建省膀胱癌联盟及良性前列腺增生诊疗专科联盟单位，三明市泌尿外科质控中心及三明市医学会泌尿外科学、男科学分会主任委员挂靠单位。
科室由门诊、病房、内镜室、体外震波碎石室、尿流动力室及男科治疗室六部分组成，设置床位100张，年门诊3万多人次，住院4200多人次，手术3100多台，其中3、4级手术占比达80%。
现有博士生导师 1 人、硕士生导师 3 人，医学博士 3人、硕士 11 人。在国家级医学会学组任职3人，其中中华医学会泌尿外科分会基层学组副组长1人；省级学会副主任委员3人，其中省医学会泌尿外科分会副主任1人；担任省级学会常委3人，委员5人。福建省卫生健康突出贡献中青年专家 1 人，福建省第四批次学科技术带头人后备人选 1 人，三明市优秀人才 2 人。
科室分泌尿系结石、肿瘤（微创）、男科、尿控及女性泌尿、小儿泌尿等亚专业组。
特色医疗
1. 泌尿系肿瘤的微创及综合治疗（微创 精准 全程）
三明市第一医院泌尿外科2005 年率先在省内最早开展腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱及腹腔镜前列腺癌根治术。目前腹腔镜下前列腺癌、膀胱癌、肾癌、肾上腺肿瘤等高难度手术水平居福建省先进行列。
1.1腹腔镜下前列腺癌根治性切除
前列腺癌在全世界范围内已经成为一个重要的公共健康问题，通过前列腺癌根治是治疗局限性前列腺癌最有效的方法。
蓝色箭头为前列腺癌病灶所有部位
红色箭头为切除完整的前列腺标本
1.2腹腔镜下膀胱癌根治性切除术
腹腔镜下膀胱癌根治性切除术（RTOM）是目前临床上治疗膀胱癌的主要手段之一，具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点，并且患者术后获得了较好的生活质量。
1.3局部晚期肾癌的根治性手术
通过局部病灶的减瘤性手术配合药物等综合治疗达到控瘤目的。
1.4肾癌合并下腔静脉癌栓
肾癌根治性切除合并下腔静脉癌栓切取术是业内公认的泌尿外科顶尖难度的手术，也被称之为“皇冠上的明珠”，通过手术切除是多数患者实现彻底治愈的唯一方式。
1.5腹膜后巨大脂肪肉瘤
腹膜后脂肪肉瘤是一种少见的内脏间叶性肿瘤，起源于腹膜后的脂肪组织，对肉瘤的完整切除是治疗的主要方法。
蓝色箭头：右腹膜后巨大脂脉肉瘤
红色箭头：巨大脂肪瘤，大小20*20cm
1.6腹股沟淋巴结清扫术
阴茎癌主要通过淋巴转移，通过区域淋巴结清扫达到控瘤。
2.泌尿系结石的微创治疗
我科是福建省最早开展泌尿系结石微创手术治疗的单位之一。2005年我科率先在闽西北地区开展经皮肾镜碎石取石术，2014年开展输尿管软镜治疗上尿路结石。结石手术量每年高达1000余台次，能够完成微创经皮肾镜、多通道经皮肾镜、双镜联合、输尿管软镜（利用前端可弯曲负压吸引输尿管软镜鞘）等手术，让闽西北地区复杂性尿路结石患者获得了最佳的治疗方案。
2.1完全型鹿角形结石微创经皮肾镜碎石取石术
完全型鹿角型结石是临床中常见的一种结石类型，因结石外形呈“鹿角”形状而得名。该类型结石在泌尿外科中是最难治疗的一种类型，治疗效果不佳，容易引起输尿管狭窄、肾积水等严重并发症。
2.2多通道经皮肾镜碎石取石术
多通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是一种微创技术，通过在皮肤上打几个小洞进入肾脏，然后用输尿管镜或肾镜将结石取出，对医生的操作技巧要求很高。
2.3双镜联合碎石取石术
经皮肾镜与输尿管软镜同时行手术治疗，有效的清除结石，清石率高，减少患者再次手术，有效降低患者治疗费用。
2.4输尿管软镜（利用前端可弯曲负压吸引软镜鞘）碎石取石术
用“可弯曲负压吸引输尿管导引鞘”联合钬激光来进行肾结石的手术治疗。这个手术方式既发挥了钬激光粉末化碎石的优势，同时有负压吸引鞘的助力，也让手术更有流畅性，针对大结石，全场视野清晰，可以保证术者做到“指哪打哪”。
右肾多发结石，左肾萎缩，我们利用前端可弯曲负压吸引输尿管软镜鞘为他们实施输尿管软镜手术，减少肾单位丢失，保护患者肾功能，术后复查KUB提示一期完全清石。
3．男科的特色治疗
2006年为福建省第一例开展阴茎假体植入术。是福建省少数能够开展显微镜下精索静脉腹壁血管吻合术、输精管-附睾吻合术的单位之一。
3.1精囊镜的应用
经尿道精囊镜用于检查、诊断、治疗男性生殖系统射精管、精囊疾病如“精囊囊肿、精囊结石、射精管狭窄或梗阻、射精管囊肿、精囊肿瘤”等，对于血精患者精囊镜检查能及早查明原因，及时治疗。
3.2显微镜下精索静脉高位结扎、精索静脉与腹壁静脉吻合
精索静脉与腹壁下静脉转流，可有效缓解因胡桃夹征中左肾静脉因肠系膜上动脉卡压导致的左肾静脉血液淤积的状态及因此导致的相关并发症，亦可增加精索静脉回流血运，该手术广泛适用于各种原因的精索静脉曲张。
3.3阴茎勃起硬度检测仪器（Rigiscan）
能够鉴别心理性和器质性男性勃起功能障碍，广泛应用于临床疗效评估、指导治疗和预测预后，Rigiscan(夜间阴茎胀大硬度测定NPTR)是勃起功能障碍法医司法鉴定的国家标准。
3.4阴囊Paget病
阴囊Paget’s病又称阴囊湿疹样癌,最初由Crocker于1889年报道,是一种罕见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,主要发生于60～70岁的男性。
4.女性尿控的特色治疗
在尿控及女性泌尿方面，专科拥有钬激光、1470 激光及等离子等设备开展多种手术治疗前列腺增生，保证术后患者快速康复，针对女性尿失禁及膀胱过度活动症的治疗手段多样，设备齐全，居省内领先地位。“小切口、低创伤”为特点治疗小儿泌尿常见疾病如包茎、隐匿阴茎、隐睾、鞘膜积液、腹股沟疝等，促进患儿快康复。
4.1压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）
12.5％妇女患有 SUI， 60 岁以上老年妇女患病率高达 26.7％，1/3的产后妇女患有尿失禁，目前TVT、TVT-E、TVT-O、TOT是常用的手术方式。
4.2女性尿道及尿道阴道瘘修补
膀胱和阴道本是互不相通的，但长期炎症和慢性糜烂刺激，患者的膀胱和阴道之间慢慢形成了一个瘘。
4.3女性盆底重建
盆底重建术是基于盆底解剖的“整体理论”兼顾前、中、后盆腔“三腔室”及上、中、下“三水平”解剖缺陷的修复及盆腔结构的整体重建手术，是在保留患者盆底器官的情况下对盆腔支持结构进行修复，在保持盆腔结构完整性的同时有效改善盆底功能。
图1:我院吴用样院长在为一例盆底重度脱垂的患者行盆底重建术
图2:盆底患者置入网片
4.4膀胱逼尿肌肉毒素注射
A型肉毒毒素（botulinum toxin A，BTX-A）是肉毒杆菌在繁殖中分泌的一种神经毒素。其注射于靶器官后作用在神经肌肉接头部位，通过抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放，引起肌肉的松弛性麻痹。
4.5小儿泌尿的“小切口、低创伤”
单一阴囊切口隐睾下降固定术
经阴囊单切口睾丸下降固定术治疗低位隐睾，并取得良好疗效。该术式仅需作阴囊单一小切口，具有创伤更小、术后恢复更快等优势。
4.6隐匿性阴茎矫正术
Borsellino术治疗隐匿性阴茎，阴茎完全脱套，彻底切除纤维索带，保留完整皮肤，美观效果好。
科研创新
临床为基，科研为导
三明市第一医院泌尿外科近10 年承担了国家自然科学基金2 项、福建省科技基金 8 项，福建医科大学资助科研基金 2 项，福建省卫生厅重点项目 2 项，三明市科技基金项目 10 项，总金额 1000 余万元。在国内、外高水平杂志发表论文 50 余篇，其中在 J Urology、Gut Microbe 等高水平 SCI 期刊发表 20 余篇。
人才培育
梯队合理，锐意进取
三明市第一医院泌尿外科现有医生 19 名，博士生导师 1 人，硕士生导师 2 人，福建省卫生健康突出贡献中青年专家 1 名，三明市优秀人才 2 名，福建省第四批次学科技术带头人后备人选 1 人。其中高级职称人数7人，其中医学博士 3名，硕士 11 名。分设泌尿系肿瘤、尿路结石、男科及尿控、小儿泌尿4个亚专业组，分别在各自领域锐意进取，就当前临床诊疗困难的介入优势项目进行深入研究，并选送骨干成员至国内进修深造，在相关项目上均取得显著的成效，技术处国内先进水平。
学无止境，桃李累累
科室每周举办科内讲座，追随国内外最新进展。作为国家临床重点专科，近3年培养泌尿外科硕士10余名，连续10年举办泌尿外科研讨会及学习班持续推动三明市泌尿水平的提高和普及，通过会诊手术、义诊、巡回讲座、授课、基层技术扶持培训等形式充分发挥技术辐射作用，为基层输送高层次专业人才，为三明泌尿外科事业的发展做出积极贡献。
团队介绍
三明市第一医院院长
中华医学会泌尿外科分会基层组副组长
福建省医学会泌尿外科分会副主任委员
福建省医师协会泌尿外科分会常务委员
三明市医学会泌尿外科分会主任委员
福建省抗癌协会腹膜后肿瘤学组常务委员
三明市第五批次优秀人才
主持国家自然科学基金课题、福建省科技厅项目及市科研项目等科研项目10余项在国内、外发表学术论文28篇，其中SCI收录8篇
成果获市科技进步奖一等奖1项，三等奖3项
两次获得“三明青年五四奖章”及“福建青年五四奖章”个人奖，三明市优秀人才，福建省、三明市引进人才，福建省卫生系统第四批次学科技术带头人后备人选
三明市第一医院泌尿外科，科主任
中国性学会男性生殖医学分会委员
海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科专委会委员
福建省基层卫生协会基层泌尿疾病防治专业委员会副主任
福建省中西医结合学会泌尿外科分会常委
福建省医师协会泌尿外科分会委员结石组副组长
福建省医学会泌尿外科分会委员
福建省医学会男科学分会常务委员
福建省泌尿结石防治协会常务委员
福建省医学会器官移植学分会委员
福建省抗癌协会多原性和不明原发肿瘤专业委员会常委
三明市医学会泌尿外科分会副主任委员
三明市医学会男科分会主任委员
三明市泌尿外科医疗质控中心主任
三明市第一医院
福建省医学会泌尿外科分会常委
福建省医学会男科学分会常委
先后在全国性及省级刊物上发表具有一定学识水平及临床指导意义的学术论文20多篇
曾获三明市自然科学优秀学术论文三等奖2项，三明市科技进步奖一等奖1项
三明市第一医院
福建省中西医结合学会泌尿外科分会委员
福建省医师协会泌尿外科分会机器人专业委员会（学组）委员
福建省医学会泌尿外科分会肿瘤专业委员会（学组）委员
福建省海医会泌尿外科分会青委会委员
福建省泌尿结石防治协会会员
福建省三明市泌尿外科学会委员
三明市优秀青年医师
发表学术论文十余多篇，实用新型专利一项
目前承担福建省级自然科学研究基金、三明市科技局研究项目
主持省级科技项目3项，结题1项
三明市第一医院泌尿外科
福建医科大学兼职副教授
福建省中西医结合学会男科学分会常务委员
福建省医学会男科学分会委员
曾经于上海交通大学医学院附属仁济医院、广州中山医科大学附属孙逸仙纪念医院进修，系统地学习了泌尿外科和男科疾病诊治的新理念
长期从事泌尿外科和男科工作熟练掌握泌尿外科、男科各种微创治疗方法
承担福建医科大学本科生教学和住院医师规范化培训的带教工作，在省级医学期刊发表学术论文7篇
三明市第一医院
长期负责福建医科大学、三明医学技术职业学院学生的教学及见习实习带教任务，是福建医科大学临床医学系本科生导师
对前列腺疾病、小儿泌尿泌尿系结石等疾病有较深的造诣，特别对腔道泌尿外科如经皮肾镜取石术 经尿道输尿管镜鈥激光碎石术、经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切术有较多的研究
先后在全国性及省级刊物上发表、参与发表多篇学术论文
排版编辑：肿瘤资讯-老猫
苏公网安备32059002004080号
