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JAMA Oncol | 胰腺癌监测和高危人群的生存

09月13日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

胰腺导管腺癌（PDAC）是一种致命疾病，发病率不断上升。大多数PDAC在出现时无法治愈，但不建议进行基于人群的筛查。对PDAC高风险人群进行监测可能有助于早期发现，但其生存益处尚未得到证实。一项发表在JAMA Oncol上面的题为“Pancreatic Cancer Surveillance and Survival of High-Risk Individuals”文章比较了通过监测发现的PDAC患者的生存率与美国全国数据，影响因子为22.5。结果发现，对高危个体的监测可能有助于发现较小、较早阶段的PDAC，并提高生存率。【肿瘤资讯】整理如下，以觞读者。

方法

这项比较队列研究是在参与胰腺癌筛查计划的多家美国学术医疗中心进行的，该计划筛查具有家族或遗传易感性PDAC的高危人群。对照队列包括与监测、流行病学和最终结果（SEER）计划中的年龄、性别和诊断年份相匹配的PDAC患者。胰腺癌筛查计划始于1998年，数据收集工作一直持续到2021年。数据分析从2022年4月29日进行到2023年4月10日。

暴露

每年进行内镜超声检查或磁共振成像以及标准手术和/或肿瘤治疗。

主要评估指标

使用描述性统计和条件逻辑回归、Cox比例风险回归和竞争风险回归模型比较PDAC诊断时的分期、总体生存率（OS）和PDAC死亡率。还进行了敏感性分析和偏差调整。

结果

总共26名PDAC高危个体（诊断时平均[SD]年龄为65.8[9.5]岁；15名女性[57.7%]）与1504名PDAC SEER对照患者（诊断时平均[SD]年龄为66.8[7.9]岁；771名女性[51.3%]）进行了比较。26名高危个体的中位原发肿瘤直径小于对照患者（分别为2.5[范围，0.6-5.0]和3.6[范围，0.2-8.0]厘米；P<0.001）。高危个体被诊断为较低分期的可能性（Ⅰ期，10 [38.5%]；Ⅱ期，8 [30.8%]）高于对照组患者（Ⅰ期，155[10.3%]；Ⅱ期，377[25.1%]；P<0.001）。高危个体的5年PDAC死亡率低于对照组患者（43% vs 86%；风险比，3.58；95%Cl，2.01-6.39；P<0.001），且高危个体比匹配的对照组患者存活时间更长（中位OS，61.7个月[范围1.9-147.3] vs. 8.0[范围，1.0-131.0]个月；5年0S率，50%[95%Cl，32%-80%] vs 9%[95%Cl，7%-11%]）。

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图1. PDAC高危患者和SEER对照患者的总生存比较

表1. PDAC高危患者和SEER对照患者的OS比较（经过敏感性分析和偏差调整）

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结论

在这项比较队列研究中，学术中心通过使用EUS和MRI对PDAC高危人群进行监测，结果发现与一般人群中未经筛查的PDAC患者相比，这些患者可以发现较小的胰腺癌、更多的I期患者、更低的死亡率和更高的长期生存可能性。这些发现表明，对胰腺癌高风险个体进行选择性监测可能会改善临床结果。

参考文献

Blackford A, Irene M, Dbouk M, et al. Pancreatic Cancer Surveillance and Survival of High-Risk Individuals. JAMA Oncol.2024;10(8):1087-1096.

责任编辑：肿瘤资讯-Lisa
排版编辑：肿瘤资讯-Lisa

09月16日

戴红

首都医科大学附属北京朝阳医院 | 肿瘤科

具有家族或遗传易感性PDAC（什么人是呢）的高危人群？！