肺癌为全球范围内发病率和死亡率均位居前列的肿瘤，肺癌的治疗已全面进入免疫治疗时代。在晚期NSCLC领域，免疫治疗首先在二线证实了可以改善晚期NSCLC患者OS；随后免疫单药一线治疗PD-L1高表达的NSCLC人群同样显示了生存获益；双免疫联合治疗等策略进一步丰富了免疫治疗的手段。
在围手术期，CheckMate-816研究是首个也是随访时间最长的证实新辅助免疫联合化疗能够显著提高可切除NSCLC患者病理学完全缓解（pCR）率的III期临床试验。中位57.6个月随访显示纳武利尤单抗联合化疗EFS率达49%（对照组38%），可维持EFS 43.8个月，降低34%的疾病进展/死亡风险，总生存率（OS）达到71%，长期获益稳定，显著改善患者预后。纳武利尤单抗联合化疗（CheckMate-816 模式）已成为可切除 NSCLC 的标准新辅助治疗方案之一。
本期【肿瘤资讯】特邀专访了安徽省肿瘤医院（中国科学技术大学附属第一医院西区）袁双虎院长和他带领的团队，带您走近江淮之滨，了解安徽省肿瘤医院如何建立特色专科肺癌诊疗中心，形成诊疗肺癌的专业集群，推动质子和重离子等国际前沿技术的运用转化，创新多学科团队协作（MDT）实践，引领区域医联体上下联动，携手守护一方百姓安康。
卓越技术，护佑生命
安徽省肿瘤医院是安徽省唯一的三级甲等肿瘤专科医院，现开放床位1641张，35个临床医技科室,26个亚专科和36个病区，拥有骨肿瘤科和肿瘤内科2个省级重点培育专科以及头颈乳腺外科、医学影像科、胃肠肿瘤外科、妇瘤科、生物治疗科、肿瘤放疗科、消化道肿瘤科7个省级临床重点专科。
医院从国内外引进了大批肿瘤专科人才，现有院士1人，博士生导师8人，硕士生导师28人，是中国科学技术大学的博硕士培养单位，山东大学、安徽医科大学等多所医学院校博硕士培养点和教学基地。是安徽省癌症中心、安徽省癌症基金会挂靠单位，是国家卫健委确定的安徽省宫颈癌、乳腺癌防控培训基地，安徽省肿瘤专科护士临床教学基地，安徽省城市癌症早诊早治项目实施牵头单位。
院长袁双虎教授介绍，医院实行无假日门诊服务，开展日间放化疗，同时坚持以人为本，关爱健康的服务理念和宗旨，开设了城市癌症早诊早治筛查中心，患者服务中心，健康管理中心，PICC门诊，伤口造口门诊等特色服务。
医院已建设了肿瘤免疫治疗研究中心，肿瘤表观遗传学实验室，分子诊断实验室，肿瘤重大疾病标本库。拥有沃森人工智能肿瘤机器人，能为肿瘤患者提供常规的手术、放疗、化疗等基本医疗服务和干细胞移植，肿瘤微创治疗，粒子植入，精准放疗，肿瘤生物治疗，分子靶向治疗，细胞治疗，晚期肿瘤的姑息治疗等高新诊疗技术服务。
省内首家质子治疗中心--中科大附一院离子医学中心近日也正式开诊。据袁院长介绍，质子治疗技术的疗效确切，副作用更低，对大部分实体瘤都有非常良好的效果，如肺癌，食管癌，乳腺癌，肝癌，胃肠道肿瘤，头颈部肿瘤等等，尤其对于早期肺癌可以起到根治性疗效。
据袁院长介绍，放疗科创建于2007年1月，经过十余年的快速发展，已经成为安徽省最大，最强的放疗科之一。科室在设备方面已经达到全国领先，目前拥有7台加速器、TOMOTherapy（即TOMO刀），以及两套质子治疗系统，包括一套全球领先的瓦里安质子治疗系统，和一套中科离子生产的国产离子治疗系统。“在人员方面，我们从海外引进了麻省总医院的卢晓明教授作为我们的首席物理师，还从全国各地引进了知名的专家，和我们安徽的专家一起组成了一个高精尖的放疗团队，为广大患者提供高质、优效的医疗服务。”袁院长介绍说。
胸部肿瘤外科于2014年成立,也叫胸部肿瘤亚专科。“在袁院长的统一领导下，无论是早期，中期，还是晚期肺癌，我们都会做到最合理最规范的治疗，给患者带来更大的好处。”胸部肿瘤外科张荣新教授说。
呼吸肿瘤科是肿瘤内科的一个亚专科。作为整建制的专科，从2018年发展到现在，已经走过了8个年头。“在安徽省，我们的肺癌治疗做得非常规范，在省内都是有影响力的。我们科的特色主要是从诊断到治疗，再到随访的闭环。”张志红教授介绍说。呼吸肿瘤科集中收治肺癌患者，患者人数多，但是周转很快。另外考虑到临床的需要，团队发起多项研究项目，以解决临床的实际困难。“肺癌患者很多情况下需要介入治疗，我们针对不同的患者制定不同的方案，让病人达到最好的治疗效果。”张志红教授说。
在胸部肿瘤病区，医院设立了专门的肺癌诊疗中心。“我们把胸外科，呼吸肿瘤内科，胸部肿瘤放疗科等科室聚集在一起，从地理和人员方面更为紧密地为广大患者实现一站式的疾病管理。”黄大兵教授介绍说。肺癌诊疗中心联合呼吸危重症治疗，能够覆盖全部住院患者的治疗。另外，中心设置了肺部小结节特色门诊，专门进行肺癌的早期筛查。
影像科是安徽省临床医学重点专科，以肿瘤患者的筛查、精准诊断、精细检查和疗效评估为特色。“我们的诊断报告速度比一般三甲医院或专科医院要快，同时要做到四定：即定位、定量、定良恶性，定病诊断。”董江宁教授介绍说。
病理科是中心另一个重点亚专科，根据患者肿瘤样本做出准确诊断，或者根据临床治疗需要（如靶向治疗）进行基因检测，定位靶点。“免疫治疗需要我们病理科进行PD-L1检测，所以现在的病理科不仅仅是常规的诊断，更重要的是帮助临床的精准治疗。”何杰教授介绍说。
安徽省肿瘤医院今年开设了七大肿瘤专病中心，除肺癌中心外还有食管癌中心，乳腺癌中心，胃肠肿瘤中心，妇瘤中心，血液淋巴瘤中心等。
MDT聚力，综合治疗
安徽省肿瘤医院扎实推进专科建设，不断提高医疗水平，科学合理设置临床医技科室，强化专科建设和专业分组，组建了十多个多学科诊疗（MDT）团队，分别为：宫颈癌、甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、鼻咽癌、淋巴瘤、肿瘤营养与代谢治疗、食道癌、肾癌等团队。开展肿瘤多学科综合诊疗，汇聚了不同学科的智慧，共同为肿瘤患者量身制定最佳的治疗方案。
“肿瘤患者往往只有一次最佳的治疗机会，所以肿瘤治疗必须做到精准规范。而MDT，也就是说多学科联合会诊，可以为患者提供规范且系统的治疗，从而显著改善患者的预后。”袁双虎院长介绍说。MDT并非简单的将放化疗、免疫、靶向多种治疗手段应用于同一患者，而是需要各个专科的医生发挥自己的专业特长，根据患者的具体病情，在合适的阶段选择最合适的治疗手段，以最大化患者的生存获益。通过MDT多学科会诊，每位患者都有机会获得更加个体化的精准治疗方案，而每位参与的医师，也将通过多学科交流，了解本科室以及其他科室的前沿进展和专家指南共识的最新动态。
医院在MDT实践中不断总结经验，取得了显著成果。2022年安徽省首家三期肺癌多学科联合规范化诊疗中心落户安徽省肿瘤医院。医院随后开设了三期肺癌的MDT特色门诊。过去患者为了得到科学的诊疗，可能辗转于多个科室，耗时耗力。三期肺癌门诊的开设，为这些患者开设了绿色通道。给更多的患者，带来临床治愈的希望。
“我们医院采用固定标准，固定时间，固定地点，固定人员的四固定合作模式。这种四固定的多学科会诊的模式，目前来看是最科学，最高效的。”袁双虎院长说。
医联携手，共同守护
安徽省肿瘤医院不仅关注自身的发展，更致力于与各级医疗机构携手合作。在安徽省卫健委的领导和支持下，医院成立安徽省癌症中心，组建安徽省癌症基金会，牵头建设全省肿瘤专科医疗联合体，实现资源共享，优化诊疗流程。建立肿瘤专科医联体是进一步深化全省公立医院改革的需要。医联体以医疗技术合作为纽带，探索建立行之有效的业务指导与合作机制，形成医联体内各成员单位之间的良性互动，并以此为契机，全面构建分级诊疗与双向转诊，资源共享，疑难病例会诊的诊疗模式。
“医院通过加深技术管理、人才培养、学科建设等方面做到精准帮扶、优势互补、合作双赢，为构建新的医疗服务格局和就医秩序，推进安徽省卫生事业做出我们的贡献。”袁双虎院长说。
安徽省肿瘤医院的医联体成员紧密合作，建立了基层首诊、双向转诊，急慢分治，上下联动的分级诊疗制度。安徽省肿瘤医院的专家定期到下级医院开展大型的义诊，驻点开展教学查房，教学讲座，既造福了肿瘤患者，也使下级医院的肿瘤科医务人员的诊疗水平有较大的提升。
“目前，我们正在推进智慧科联体，让我们医院的科室和基层的科室直接联系起来，进一步分工合作，这样能够让基层医院也能同质化地享受到肿瘤医院的专科、亚专科服务。”袁双虎院长说。
创新引领，筑梦未来
安徽省肿瘤医院积极推动科研创新，加快质子和重离子等国际前沿技术的运用转化，引进了一系列高端肿瘤检查与治疗设备，确保每一位患者都能得到最先进、最准确的治疗。医院设立了肿瘤研究所，肿瘤生物治疗实验室，分子病理实验室，以及肿瘤重大标本库，积极开展恶性肿瘤的临床防治技术研究。
“我们和离子医学中心实行一体化服务。在肿瘤医院的院区就可以进行质子治疗的相关的检查以及准备工作，医院的团队成员也派驻到离子医学中心查房，指导治疗。”袁双虎院长介绍说。
随着安徽省立医院学科的调整，肿瘤相关的学科更多聚集于安徽省肿瘤医院院区，医院力量得到了巨大的加强。“要建设专科中的专科，让每一个医生，都掌握一门独门的绝技。”成为了医院的口号。医院成立了七大肿瘤专病中心，让更多的医生聚焦于专病的诊疗，更专业也更高效。
当前，医院正积极强化技术创新路径，并深化与国内外伙伴的合作交流。通过这些合作，医院致力于将前沿科技转化为临床应用，为患者带来更为创新、有效的治疗手段，从而攻克一系列医疗难题。
未来医院将继续大力推动医联体建设，带动区域发展。“最近，我们刚刚开了一个‘千县工程’县域肿瘤防治中心推进会，提出了一系列标准和帮扶计划，希望借助这次‘千县工程’，能建立一系列的示范性肿瘤放射中心，成为县域的样板，助力全省的县域肿瘤防治工作，最后整体推动安徽肿瘤防治水平的提升。”袁双虎院长说。
总结
展望未来，安徽省肿瘤医院（中国科学技术大学附属第一医院西区）将坚定不移地秉承“技术领先、人文并重”的核心理念，持续站在医疗科技创新的最前沿。除了在肺癌治疗领域取得显著成就外，放疗亦是医院的一大特色。医院始终紧跟国际前沿步伐，致力于将先进的治疗方案融入临床实践之中。如局晚期食管癌，传统的化疗、放疗和手术治疗往往疗效并不理想，即使是新辅助同步放化疗+手术，患者术后仍有一定几率复发，尤其是对远处转移的控制效果仍不理想。近年来，免疫治疗的出现为局晚期食管癌的治疗带来新希望，标准治疗联合免疫治疗的研究逐步开展。以Checkmate-577研究为例，纳武利尤单抗辅助治疗使患者的中位无病生存期（DFS）翻倍，达 22.4 个月（对照组 11.0 个月），中位 DFS保持 22.4 个月，降低 33%的疾病复发或死亡风险。这一突破性的研究成果，为消化道肿瘤领域带来了新的希望和可能性。带着这些探索与突破，安徽省肿瘤医院将力求以更加精湛的医疗技术和更加前沿的科研成果，为患者的治疗提供更多可能，共同创造更加美好的明天。
中国科学技术大学附属第一医院副院长
安徽省肿瘤医院院长
教授、博士生导师
国家“万人计划” 科技创新领军人才
国务院特殊津贴专家
泰山学者特聘专家
中国肿瘤放射治疗联盟（CRTOG)执行主委
中国医师协会肿瘤多学科诊疗专委会副主委
中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会常委
中国抗癌协会肺癌/放射防护等专委会常委
从事肺癌、食管癌、乳腺癌等胸部肿瘤精准放疗与综合诊治，成果多次入选欧美临床实践指南和国际放射肿瘤学教材，获国家及省部科技进步奖十余次
文稿：1506-CN-2400502
视频：1506-CN-2400503
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