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医案集萃 | 胃癌辅助化疗，奥沙利铂竟致垂头综合征？！

09月06日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

胃癌术后辅助化疗是提高患者生存率的重要手段，奥沙利铂联合S-1方案疗效显著。然而，药物不良反应不容忽视。垂头综合征（DHS）虽罕见，但严重影响患者生活质量。本病例为胃癌术后辅助化疗中奥沙利铂致DHS，提醒临床医生警惕此类罕见不良反应，及时识别、诊断，调整治疗方案，保障患者安全。

该病例为一名72岁男性，因腹部不适就诊，确诊为晚期胃癌（cT3N0M0 cStage IIB）。接受腹腔镜全胃切除术后，病理诊断为pT4aN2cM0 pStage IIIA。
术后过程见图1。术后进行SOX（S-1+奥沙利铂）辅助化疗，第4疗程时出现颈部沉重，肌酸激酶（CK）升高。进一步检查诊断为垂头综合征（DHS），考虑与奥沙利铂相关（图2,3）。停用奥沙利铂并开始类固醇治疗后症状好转，改为S-1单药治疗，随访期间无肿瘤复发。

图1.术后过程。A（POD124）：患者抱怨颈部沉重，并观察到肌酸激酶(CK)升高。B（POD170）：确诊为DHS。停止S-1+奥沙利铂(SOX)治疗，并开始口服类固醇。C（POD184）：症状有所改善，CK下降，恢复S-1单药治疗。D（POD300）：直到观察期结束时，胃癌无复发。E（POD321）：停止口服类固醇，没有任何症状复发或CK再次升高。

图2.X射线检查。颈椎矢状垂直轴（C-SVA）定义为第二颈椎中心与第七颈椎后上缘的垂直线之间的距离。a（POD170）：C-SVA为68毫米；C-SVA大于40毫米表示颈椎排列不规则。b（POD184）：停止S-1+奥沙利铂（SOX）治疗后，C-SVA改善至29毫米，症状改善。

图3.肌电图检查。在颈椎旁肌中，运动单位电位呈现低振幅多态性，并观察到正尖波和颤动。表明存在主动失神经支配，尤其是肌炎。在肱二头肌中未观察到这些发现。

本病例提示奥沙利铂辅助化疗可能引起DHS。化疗期间出现颈部不适等症状应警惕，及时就医检查。若确诊为药物相关DHS，应立即停药并给予相应治疗，如本例中使用类固醇。本病例也突显了药物不良反应监测的重要性，尤其对于罕见不良反应，需积累更多病例，深入研究药物与DHS的关系，为临床提供更多参考。

参考文献

Marunaka Y, et. al. Dropped head syndrome suspected due to oxaliplatin used in adjuvant chemotherapy for gastric cancer: a case report. Surg Case Rep. 2024 Jul 25;10(1):174. doi: 10.1186/s40792-024-01976-w. PMID: 39052137; PMCID: PMC11272757.

责任编辑：肿瘤资讯-Kingsley
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