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AI辅助结直肠癌筛查：ChatGPT4精准定义结肠镜检查间隔

09月05日

来源：智能肿瘤学

在医疗领域，人工智能（AI）的应用正日益增多，特别是在提高疾病筛查和诊断的准确性方面。最近，一项发表在Clinical Gastroenterology and Hepatology的研究显示，AI工具 ChatGPT4 在确定结直肠癌筛查间隔方面，表现出了超越人类医生的准确性和一致性 [1] 。

图片来自 Clinical Gastroenterology and Hepatology^[1]

研究背景

结直肠癌是全球范围内常见的癌症之一，早期筛查对于预防和治疗至关重要。然而，确定最佳的结肠镜检查间隔一直是临床实践中的挑战。 2020 年美国多社会结直肠癌工作组（ USMSTF ）发布了相关指南，旨在指导医生进行更合理的筛查计划。

研究方法

研究人员对比了 ChatGPT4 与实际胃肠病专家在结肠镜检查后推荐筛查间隔的准确性、一致性和可靠性。研究纳入了 2023 年 1 月至 4 月期间在美国两个中心接受结肠镜检查的 505 名患者。患者的匿名病史、年龄、性别、家族史、结肠镜检查过程和病理报告被输入到 ChatGPT4 中，随后查询推荐的下一次随访间隔。

研究结果

ChatGPT4 在 99.2% 的患者中成功生成了随访推荐，仅 4 例需要转诊给胃肠病专家。 ChatGPT4 的建议与 USMSTF 小组的建议在 85.7% 的案例中一致，而胃肠病专家的实时建议与 USMSTF 小组的建议一致的比例为 75.4% 。研究还发现， ChatGPT4 与 USMSTF 小组之间的一致性非常好（ Fleiss' kappa 系数为 0.786 ），而与胃肠病医生之间的一致性为中等（ kappa 系数为 0.543 ）。

研究局限性

研究指出，尽管 ChatGPT4 在可靠性和与 USMSTF 小组的一致性方面表现出色，但仍有 26 名患者被错误地建议延迟筛查。此外，研究的筛查队列可能具有高于正常风险的结直肠癌风险， ChatGPT4 的解释基于预先存在的电子健康记录数据库，这些数据库可能缺乏有关一级亲属中晚期腺瘤和二级亲属中结直肠癌的详细信息。

结论

研究结果表明，经过进一步的优化， ChatGPT4 可能在支持常规临床职责方面发挥作用，例如为低风险结肠息肉建议结肠镜检查的随访间隔。这项研究不仅展示了 AI 在医疗决策支持中的潜力，也为未来 AI 在结直肠癌筛查中的应用提供了科学依据。

参考文献：

[1] Chang PW, Amini MM, Davis RO, Nguyen DD, Dodge JL, Lee H, Sheibani S, Phan J, Buxbaum JL, Sahakian AB. ChatGPT4 Outperforms Endoscopists for Determination of Postcolonoscopy Rescreening and Surveillance Recommendations. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024 May 9:S1542-3565(24)00429-4. doi: 10.1016/j.cgh.2024.04.022. Epub ahead of print. PMID: 38729387.

来源｜ J-ONCOL

责任编辑：肿瘤资讯-ginger
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