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医案集萃 | 晚期胃癌治疗新突破!免疫联合化疗方案显著缩小肿瘤,降低手术风险

09月02日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

近期一项研究为HER2阴性局部晚期胃癌患者带来了新的希望。研究人员发现,纳武利尤单抗联合化疗方案在治疗这类患者时,能够有效缩小肿瘤,降低手术难度,甚至避免了高风险的多器官切除手术

局部晚期胃癌由于肿瘤侵犯邻近器官,传统手术往往需要切除多个器官,风险极高,术后并发症多,且可能影响后续化疗。而这项病例系列报告表明,纳武利尤单抗联合化疗方案可使肿瘤明显缩小,甚至与邻近器官分离,从而大大降低了手术的复杂性和风险。

其中一例为一名62岁晚期胃癌患者,肿瘤紧贴胰腺,面临高风险的多器官切除手术(图1A)。经过纳武利尤单抗联合化疗后,肿瘤明显缩小并与胰腺分离,成功实现肿瘤降期(图1B-E)。

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图1. 该62岁晚期胃癌患者诱导化疗前后结果

最终,患者接受了腹腔镜远端胃切除术和D2淋巴结清扫术,避免了多器官切除,病理诊断证实为胃癌,分类为ypT3(SS)ypN0ycM0,ypStage IIA,远端和切除边缘无癌细胞(图2A),组织学治疗效果2级(图2B、C)。术后恢复顺利,但出现轻微免疫相关副作用,术后14个月无复发。

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图2. 该62岁晚期胃癌患者病理检查

接受纳武利尤单抗联合化疗后的晚期胃癌患者,肿瘤大小普遍缩小,与邻近器官的接触变得不清晰(图3)。所有患者在治疗后均显示出部分反应,手术团队通过术中评估,成功避免了大多数患者的多器官切除。所有患者都实现了R0切除,并观察到肿瘤反应,甚至有一例患者实现了完全反应(图4)。术后,大部分患者接受了辅助化疗,且无复发。3.png

图3.围手术期化疗前后计算机断层扫描CT扫描对比

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图4.手术结果及肉眼观察

尽管两名患者出现了免疫相关不良事件(irAE),如甲状腺功能减退和肾上腺功能不全,但这些副作用均为轻度,通过激素替代疗法得到有效控制。研究人员强调,该方案的总体安全性良好。
这项研究为局部晚期胃癌的治疗带来了新的曙光。然而,研究人员也指出,由于样本量小、随访时间短,还需要更大规模的临床试验来进一步验证该方案的疗效和安全性。目前,该方案不应常规用于所有可切除胃癌患者,而应在多学科团队的评估下,针对预后不佳的患者进行个体化治疗。

总的来说,这项研究为晚期胃癌的治疗开辟了新的方向,未来有望为更多患者带来更好的治疗选择和更长的生存期。

参考文献

Toji Y, et. al. Perioperative chemotherapy with nivolumab for HER2-negative locally advanced gastric cancer: a case series. Surg Case Rep. 2024 Aug 28;10(1):200.

责任编辑:肿瘤资讯-Kingsley
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评论
09月08日
杨雪
西安医学院附属宝鸡医院 | 放疗科
纳武利尤单抗联合化疗方案在治疗这类患者时,能够有效缩小肿瘤,降低手术难度,甚至避免了高风险的多器官切除手术。
09月08日
苗雨
清河县人民医院 | 肿瘤内科
希望为我们同事家人带来好的治疗效果
09月08日
刘桂林
长海县獐子中心卫生院 | 普通内科
谢谢老师的精彩分享