首页 > 文章详情

病例精粹：参灵蓝胶囊治疗肺癌的疗效观察

07月17日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

肺癌是全球疾病负担最重的恶性肿瘤之一。我国是肺癌“大国”，全球超过三分之一的肺癌发病和死亡发生在我国^[1]。
对于肺癌，常见的西医治疗手段包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。《中国肿瘤整合诊治指南》指出，在接受西医治疗的同时联合应用中医药，可以改善症状，减轻肿瘤治疗相关不良反应，增加疗效；也一定程度上有控制肿瘤复发、转移、延长生存期和提高生活质量的作用^[1]。临床如何合理运用中医院辅助治疗肺癌，值得进一步探索。
对此，嘉兴市中医医院高景蓬教授，分享了一例参灵蓝胶囊治疗肺癌的病例，以期为广大临床医生提供中医药辅助用药的诊治参考。

高景蓬

肺病科、感染科副主任医师

感染科主任兼病区副主任
2000年本科毕业于苏州大学临床医学系。2009年硕士研究生毕业于南京医科大学呼吸内科专业。
现任：浙江省医学会变态反应学会青年委员、嘉兴市呼吸病学会青年委员、浙江省呼吸医师分会感染学组委员、浙江省呼吸医师分会睡眠呼吸治疗组委员。
目前发表学术论文8篇，中华级2篇，SCI 1篇，擅长呼吸衰竭治疗、肺部小结节诊疗、恶性胸腔积液及脓胸的内科胸腔镜诊疗，肺部恶性肿瘤的诊断及治疗。

病例介绍

基本信息：男性患者，57岁。

主诉：主因“咳嗽、咳痰 1 月余，胸闷 2 天”就诊。

既往史：高血压病史。

辅助检查：

· 血常规+CRP+SAA：白细胞：9.41*109/L，血红蛋白：112.0 g/L，血小板计数：419*109/L，超敏C反应蛋白：171.88 mg/L，淀粉样蛋白A：>200.00 mg/L。
· 胸部CT：右肺多发结节、团块状占位，考虑MT可能；右侧胸腔积液伴下叶不张；请结合临床病史必要时增强CT。右肺门增大；右侧胸膜增厚。附见：肝脏低密度影。
· 胸腔镜检查：（右侧胸腔内新生物活检标本）纤维组织中见弥漫片状排列肿瘤细胞，异型性大，结合形态及免疫组化考虑淋巴造血系统或肺部来源肿瘤，请结合临床，必要时上级医院会诊。
免疫组化：Calretinin（-），CD56（-），CK20（-），CK5/6（+散在），CK7（-），Ki-67（+30%），LCA（CD45）（+），NapsinA（-），Syn（-），TTF-1（+）。
· 经皮穿刺肺活检术：（右肺组织穿刺标本1、2）非小细胞恶性肿瘤，结合免疫组化倾向肉瘤样癌。
免疫组化：CD31（-），CD34（-），Ki-67（+30%），F8（-），CK（+），Vimentin（+），TTF-1（+），NapsinA（-），CgA（-），CK5/6（+弱），Desmin（-），CK7（-），EMA（-）。
· 基因检测：ALK阳性+，EGFR阳性+，MET阳性+。

图 1 胸腔镜检查

临床诊断：
1. 肺恶性肿瘤肉瘤样癌 T3N2M1a IVA期
2. 胸腔积液
3. 肺不张
4. 高血压

治疗方案与疗效评价：

· 靶向药物治疗+中药联合治疗
患者 ALK 阳性，选择靶向药物治疗+中药联合治疗，口服靶向药物克唑替尼 + 参灵蓝胶囊中药治疗至今。

· 疗效评估
定期门诊复诊，上述方案患者可耐受，无皮疹、无肝肾功能损伤，影像学复查显示病灶明显吸收。

图 2 患者胸部 CT 比较

病例小结

本例患者诊断为肺恶性肿瘤肉瘤样癌 T3N2M1a IVA期。肉瘤样癌生长速度相对较快，具有侵袭性，可能会扩散到身体的其他部位，浸润能力也比较强，也容易发生远处转移。中药治疗是肺部肿瘤晚期可选择的治疗方案之一，该患者 ALK 阳性，选择靶向药物+中药联合治疗，取得良好效果。

肺癌手术、放化疗的中医药治疗，均可带来不同程度的获益。此外，随着分子靶向治疗的飞速发展，部分晚期肺癌预后得到很大改善，但依然存在着一定的局限性，如耐药、不良反应等。在靶向药物治疗同时联合中医药治疗，可能发挥增效减毒的疗效^[1]。

参灵蓝胶囊是在养正消积胶囊基础上加入了冬虫夏草，引药效达经络，进一步加强黄芪扶正固本疗效。此外，白术、人参、茯苓等可益气健脾，白花蛇舌草、半枝莲、蛇莓、等可解毒抗癌、散结消肿，可以提高患者免疫力，减轻西医抗肿瘤治疗的不良反应，还可改善患者食欲不振、乏力等问题，提高患者生存质量^[2]。

本例肺癌患者通过参灵蓝胶囊的辅助治疗，获得了良好的临床效果，期待后续能有更多高质量的循证证据问世，帮助患者获益。

参考文献

1.樊代明主编. 中国肿瘤整合诊治指南[M]. 天津科学技术出版社. 2022.
2.参灵蓝胶囊说明书.

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-ZY