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病例精粹：参灵蓝胶囊治疗乳腺癌的疗效观察

07月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

乳腺癌是常见的恶性肿瘤，全球大多数国家乳腺癌位居女性癌症发病首位，也是常见的女性死亡原因^[1]。对于乳腺癌，西医治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗和分子免疫治疗等。中医药在乳腺癌的综合治疗中占有一定的地位，可减轻上述治疗的副作用和不良反应，在改善患者相关症状和生活质量方面也有一定作用^[1]，值得进一步探索。
对此，宁波二院张威教授，分享了一例参灵蓝胶囊治疗乳腺癌的病例，以期为广大临床医生提供中医药辅助用药的诊治参考。

张威

副主任医师

宁波市第二医院乳腺外科
浙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会青年委员
宁波市医学会乳腺疾病分会秘书
宁波市医学会乳腺疾病分会青年委员

病例介绍

基本信息：女性患者，主因“左乳癌术后6月，拟化疗”就诊。

现病史：患者6月前（2023年10月11日）因“左侧乳腺肿块”在我院行“左侧乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术”。术后病理示（左乳腺）浸润性微乳头状癌伴坏死。于2023年12月26日开始化疗（已完成7周期），化疗方案为：表柔比星150mg+环磷酰胺1.0 ivgtt d1 每三周重复。按期给予曲妥珠单抗靶向药物（load 8mg/Kg-H 6 mg/Kg q3w）治疗，方案：600mg ivgtt st及帕妥珠单抗靶向药物（load 840mg-H 420mg q3w）治疗，方案：420mg ivgtt st双靶向治疗，并于2024年2月18日开始第5周期化疗，化疗方案为：多西他赛140mg ivgtt d1 每三周重复。今为求化疗来我院，门诊拟诊“左侧乳腺癌术后”收治入院。

既往史：既往体健。

体格检查：双乳对称，左侧乳腺外下象限距离乳头2.0cm可触及一4.0*3.0cm肿块，质硬，边界欠光滑，界限欠清，无压痛，酒窝征阴性，桔皮征阴性。右侧乳腺未触及明显肿块。双侧乳头无凹陷，无溢液，双侧腋窝及双侧锁骨上未及明显肿块，余浅表淋巴结未及肿大。

辅助检查：
· 肿瘤指标：CA125 39.9 U/mL ↑。

· 乳腺超声：
乳房：双侧乳腺组织可见片状不规则分布，局部组织增厚，结构紊乱。左乳5点方向见24*19mm低回声，界清，形态不规则，内见血流信号，其旁可见范围约41*14mm、12*6mm低回声（二者相连），界不清，形态不规则，血流信号不明显。
腋下：双侧腋下移行扫查未见明显肿大淋巴结回声。左乳下象限肿块大致同前。

· 乳腺 MR：1、左乳外下象限肿块，乳癌首先考虑，BI-RADS：5，请结合手术病理；左侧腋下见数个小淋巴结显示。2、右乳未见明显占位，BI-RADS：1。

· 病理检查：
肿瘤所在位置：左乳腺；
肿瘤大小：5*3.5*2cm；
组织学类型：浸润性微乳头状癌伴坏死；
组织学分级：Ⅲ级
脉管内癌栓：（+）神经侵犯：（+）乳头：（-）皮肤：（-）基底：（-）周围乳腺组织（-）
其他检查：左前哨淋巴结5枚，经常规深切后，其中1枚见宏转移，转移灶最大径约2.5mm（1/5）。
免疫组化：ER（克隆号SP1）：（+70%弱-中）， Ki-67（+40%）， PR（克隆号1E2）：（+1%弱）， Her2 BC(4B5)（3+）。

图 1 病理检查结果

临床诊断：乳腺癌（浸润性癌 T2N0M0 IIa期）

治疗方案与疗效评价：
· 西医治疗
与患者沟通，予以曲妥珠单抗靶向药物（load 8mg/Kg-H 6 mg/Kg q3w）治疗，方案：450mg ivgtt st及帕妥珠单抗靶向药物（load 840mg-H 420mg q3w）治疗，方案：420mg ivgtt st双靶向治疗，并予同步化疗（第8周期），化疗方案为：多西他赛130mg ivgtt d1 每三周重复。同时予止吐等对症支持治疗。化疗结束后予以术后辅助放疗。

· 中成药联合治疗：
与患者沟通，给予具有改善厌食、乏力功效的参灵蓝胶囊治疗。

· 疗效评估
影像学评估：复查超声显示，乳房：左乳术后，右侧乳房移行扫查双侧乳腺回声分布规则，结构清晰，导管未见明显扩张，未见明显占位回声；腋下：双侧腋下移行扫查未见明显肿大淋巴结回声。

生化评估：肿瘤指标、肝功能未见明显异常。

症状评估：患者精神可，二便可，睡眠可，无明显厌食、恶心、疲乏等症状，体重未见明显下降。

病例小结

本例患者确诊为乳腺癌，左侧乳房单纯切除术后，予以化疗、靶向治疗，配合参灵蓝胶囊综合治疗，根据影像学、生化、症状评估，疗效判断为 CR。

中医药在有效提高肿瘤患者生活质量、延长患者生存期方面具有独特优势。络病理论指导下研发的中药参灵蓝胶囊，在养正消积胶囊基础上加入了冬虫夏草，可以通过灭杀肿瘤、缩小肿瘤体积，阻断肿瘤血管新生、切断肿瘤细胞的营养来源，抑制减少肿瘤转移等多个途径抗癌；同时参灵蓝胶囊使用了冬虫夏草、人参、黄芪、灵芝、女贞子等，可以提高患者免疫力，减轻放化疗对肌体免疫功能、造血系统及肝脏的损害，增强放化疗疗效，并能增进患者食欲，提高抗病康复能力，改善患者生存质量，解决患者食欲减退问题^[2]。

值得一提的是，中医治疗乳腺癌有一定效果，但更多的是作为一种辅助治疗方式，不能将所有希望都寄托于中医治疗，应该将中医和西医治疗肿瘤，联合应用^[1]。

本例乳腺癌患者通过参灵蓝胶囊的辅助治疗，获得了良好的临床效果，期待后续能有更多高质量的循证证据问世，帮助患者获益。

参考文献

1. 樊代明主编. 中国肿瘤整合诊治指南[M]. 天津科学技术出版社. 2022.
2. 以岭药业捐赠2000万元抗癌中药[J]. 河北中医,2016(5).

责任编辑：肿瘤资讯-小编
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