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病例精粹:参灵蓝胶囊用于多发转移结直肠癌患者的辅助治疗分享

07月15日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

结直肠癌,作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在近年来呈现出上升趋势。这种癌症的隐蔽性较高,多数患者在确诊时往往已处于疾病的中晚期阶段,这无疑增加了治疗的复杂性和难度。面对这一严峻的医疗挑战,医学界一直在寻求更有效的诊断和治疗方法。本期【肿瘤资讯】邀请江南大学附属医院沈娣医生分享了一例肠癌多发转移的病例,以期为临床治疗提供参考。

特邀专家

沈娣
教授

江南大学附属医院肿瘤内科主任医师
江苏省康复医学会肿瘤康复专业委员会委员
江苏省抗癌协会肿瘤营养专业委员会委员
无锡市抗癌协会委员

病例介绍

基本信息:患者,女,67岁。患者乏力伴消瘦2个月。

现病史:在无锡二院查肠镜示升结肠近回盲部可见巨大不规则肿物,占据2/3肠腔,余结直肠散在多枚大小约0.4-0.8cm息肉样隆起,活检病理示为结肠腺癌。

既往史::既往有2型糖尿病5年病史,自服格列美脲,吡格列酮控制血糖,否认高血压、冠心病史,无其他重大疾病史。

辅助检查

肠镜:升结肠近回盲部可见巨大不规则肿物,占据2/3肠腔,余结直肠散在多枚大小约0.4-0.8cm息肉样隆起,活检病理示为结肠腺癌。

胸部+腹部+盆腔CT:升结肠病变,考虑MT;腹腔内及腹膜后多发LNM;两肺多发实性结节,考虑M可能大;左肺舌叶及两肺下叶少许慢性灶;右侧输液港植入术后,皮下少量积气;肝脏囊肿;双肾囊肿;双肾结石,左侧著,左肾积水,左侧肾周筋膜增厚;腹腔少量积液。

腰椎、骶椎MRI:1. 腰椎退变,L4/5椎间盘膨出;2. L4椎体I°滑脱;3. L1椎体小结节,不除外M灶。

基因检测:KRAS/NRAS/BRAF野生型,TP53、PIK3CA突变,PDL1CPS=30分,MSS型。

诊断

升结肠腺癌肺转移,后腹膜淋巴结转移,骨转移(IV期,KRAS野生型,TP53,PIK4CA突变,MSS型)

治疗方案

2023-10-26至2024-02-25行化疗联合贝伐单抗抗血管生成6程,方案:奥沙利铂180mg+卡培他滨早1500mg晚1500mg口服d1-d4+贝伐单抗400mg。
5程化疗后出现II度血小板减少,予重组人血小板生成素注射液治疗后恢复正常。患者化疗后时感乏力纳差,2024-01-11予参灵蓝早中晚各1.6mg治疗。

疗效评价

4程化疗后于2024-01-09复查胸部,上腹部,中腹部,盆腔CT评估病情SD。肿瘤标志物变化如下图所示。

1.png

图1患者化疗前后胸部CT图片(左:化疗前;右:6程化疗后)

2.png图2CEA结果

3.png图3CA-125结果

4.png图4CA-199结果

5.png图5CA-242结果

病例小结

本例晚期肠癌伴多发转移患者通过化疗联合抗血管生成治疗,4程治疗后患者达到病情稳定,表明患者整体治疗效果较好;但由于患者在治疗过程中身体状态较差,自觉乏力、纳差症状加重,予以参灵蓝胶囊辅助治疗,在2个疗程后患者症状明显好转,验证了中医药在缓解患者靶向治疗、化疗等西医综合治疗产生的不良反应的疗效。
参灵蓝胶囊用于治疗癌症患者,特别是对正在接受化疗的患者颇具疗效。方中重用黄芪、女贞子为君,黄芪性甘微温,入肺脾两经,补脾益肺以助后天;女贞子味苦凉入肝肾两经,滋肝益肾,除热补精以助先天,二者合用,健脾益肾,益气养阴,恢复机体正气。人参大补元气,主补五脏,尤善补肺脾之气;灵芝味甘淡性平,入脾肾两经,补真阴精气;莪术化瘀散结;绞股蓝既可清热利湿、解毒消肿,又可补益脾胃,四药共为臣药,协助黄芪、女贞子健脾益肾,以助真元,同时化瘀解毒,调畅血脉,祛除瘀毒。白术、茯苓补气健脾,冬虫夏草益肾化痰。徐长卿行气活血、解毒散结,土鳖虫通络活血,三七活血化瘀,共助莪术化瘀散结之功。白花蛇舌草、半枝莲清热解毒,散结消肿,助绞股蓝加强清热解毒之功。神曲化积和胃,既防补益药壅滞气机,又防苦寒清热药伤胃,用为使药。全方共奏健脾益肾,化瘀解毒之效,融扶正祛邪于一体,突出了扶正不留邪,祛邪不伤正的治疗原则[1]
此外,临床试验已经证明该药物的安全性,并且能够影响T细胞功能[2]。而Sioned Owen教授团队通过体外细胞实验探索了参灵蓝胶囊提取物(SLDM)的作用机制,结果显示,参灵蓝胶囊提取物可影响GSK-3和FAK通路,对两条通路的抑制作用均可降低肿瘤细胞迁移和粘附[3,4]
综上,本例患者在化疗联合靶向治疗的过程中,通过使用中成药参灵蓝胶囊辅助治疗,明显减轻了患者乏力、纳差等不良反应,有助于提升患者接受长期治疗的耐受性。相信随着研究的深入,将会有更多结果展示出中医药在肿瘤综合诊治中的疗效。

参考文献

[1] 陈金亮,吴相春. 参灵蓝胶囊治疗慢性乙肝30例 [J]. 辽宁中医杂志, 2006, (01): 60.
[2] Chen J, Wu X. Shenlinglan in the treatment of chronic hepatitis-b, a clinical investigation of 30 patients cohort. Liaoning Journal of Traditional Chinese Medicine. 2006; 33:60.
[3] Sioned Owen, Fiona Ruge, Yunong Gao, et al. ShenLingLan Influences the Attachment and Migration of Ovarian Cancer Cells Potentially through the GSK3 Pathway. Medicines. 2017, 4(10).
[4] Sioned Owen, Fiona Ruge, YuNong Gao, et al. The clinical and biological implications of the focal adhesion kinase pathway in ShenLingLan mediated suppression of cellular migration of ovarian cancer cells. J Cancer Res Ther. 2017, 5(5):24-31.


责任编辑:肿瘤资讯-小编
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评论
07月16日
袁素娟
复旦大学附属金山医院 | 肿瘤科
结直肠癌,作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在近年来呈现出上升趋势