首页 > 文章详情

2024 POST-ASCO | 罗志国教授：一系列突破性研究将为医学实践带来新思路

07月17日

来源：肿瘤资讯

2024年7月6日，2024年POST-ASCO肿瘤新进展大会暨肿瘤内科进展学习班如期举行。这次会议主要涉及消化道肿瘤、肺癌、尿路上皮癌、妇科肿瘤等多个瘤种。在本次POST-ASCO医学会议上，我们见证了一系列突破性的研究进展，这些成果有望为未来的医疗实践带来革命性的变化。【肿瘤资讯】特邀复旦大学附属肿瘤医院罗志国教授针对这次会议的感受进行分享，并深入讲解其研究成果。

2024年ASCO大会上的研究进展不仅为黑色素瘤治疗提供了新思路，也为其他实体瘤的治疗奠定了基础

罗志国教授：黑色素瘤新辅助治疗中比较重要的是NADINA临床研究。试验组采用双免做2个周期的新辅助治疗，然后再做手术。对照组是直接手术，术后进行单免辅助治疗。在这个临床研究中新辅助治疗取得了非常大的优势，这为未来黑色素瘤新辅助治疗成为治疗标准提供可能。这项研究与SWOG1801这两项重磅研究使人对新辅助治疗有了新的认识，同时也为其他实体瘤患者做新辅助治疗奠定了基础。2024年ASCO大会上帕博利珠单抗联合仑伐替尼治疗黏膜黑色素瘤的更新数据也获得了较好的结果，这也为中国黏膜黑色素瘤患者的新辅助治疗提供了依据。在术后辅助治疗方面，2024年ASCO大会更新了COMBI-AD研究的结果，BRAF突变患者使用达拉非尼联合曲美替尼双靶方案具有长期效果。另外，也尝试了一些新的术后辅助治疗办法，例如利用个体化抗原加上免疫治疗来作为术后辅助治疗，也看到了获益的趋势。最后一部分内容是关于不可切除晚期黑色素瘤。报道的其中之一是在免疫治疗的基础上联合疫苗对比单药治疗有获益的趋势。同时我们也看到了一项报道探讨了免疫治疗时间的不同是否会产生不同的效果。这是一个回顾性分析。患者分别在上午（定义为下午两点之前）和下午（定义为下午两点以后）接受免疫治疗，获益是有差异的，并且差异较大。上午做治疗患者的OS为38.1个月，下午做免疫治疗的患者只有14.6个月，差异非常明显。而且女性和年龄大于65岁患者中也看到了上午治疗和下午治疗的差异，这也为临床提出了一些思考——未来患者是否都应该在上午做免疫治疗？我们当然也希望有这样一个前瞻性、多中心的临床研究来论证这个结论。2024年ASCO大会上黑色素瘤里面可能还有其他非常多的研究，这些研究可能会让我们临床医生思考更多的问题。

2024年ASCO大会上的研究进展不仅为黑色素瘤治疗提供了新思路，也为其他实体瘤的治疗奠定了基础

罗志国教授：SAIS研究是今年我们在ASCO大会做口头报告的一项重要的软组织肉瘤临床研究。它是一个单臂、多中心、前瞻性的Ⅱ期临床研究。在这个研究中我们设计了四个亚型的软组织肉瘤：去分化脂肪肉瘤、多形性未分化肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、滑膜肉瘤。用药方案为信迪利单抗200mg，阿霉素60mg/m2，异环磷酰胺1.8g/m2/d，连续5天，共6个疗程。如果疗效达到SD或PR、CR的患者，我们给予他们信迪利单抗维持治疗，最多至两年或不可耐受的毒性，或患者出现进展。在三年的时间里，我们筛选了51例患者，46例患者入组，最后有41例患者可做疗效评价。在可进行疗效评价的患者里面，客观缓解率（ORR）比较高，达到68.3%。中位PFS达到8.9个月，中位OS为19.5个月，这些数据较好。不同亚型的ORR不同。多形性未分化肉瘤（UPS）的缓解率达到了87.5%，滑膜肉瘤达到了65%。我们只入组了3例黏液样脂肪肉瘤，有效率达100%。我们入组了10例去分化脂肪肉瘤患者，有效率达到50%。5例达到了部分缓解以上。这项研究报告之后，国外专家进行了点评。他们认为我们的临床研究设计是比较巧妙的。其采用了对免疫治疗、二线治疗敏感的UPS和去分化脂肪肉瘤，也选择了对化疗比较敏感的滑膜肉瘤和黏液样脂肪肉瘤。ORR接近70%，但是遗憾的是PFS只有8.9个月。比过去的化疗7个多月的时间延长得不是太多，包括OS。所以这也给我们提出了更多的思考，维持治疗过程中是不是单用免疫治疗是不够的？我们未来是不是可以化疗联合免疫维持？或者加入抗血管靶向药物做维持？当然在未来的Ⅲ期临床研究过程中，我们会去考虑这些思路，进一步证实化疗加免疫在特定亚型里面是否可以获得比较好的ORR。同时在维持过程中采用多药维持可能获得比较好的PFS和OS。这就是我们今年在ASCO大会上发布的SAIS研究给我们未来带来的一些思考。

各个学科的医生均能从POST-ASCO会议获得宝贵的信息和启示，进一步推动医疗进步

罗志国教授：今年我在福州举办的POST-ASCO会议上拥有比较多的收获。这个大会的规模比较大，全国各地的专家共同来参加。会议也邀请了国内非常著名的专家来讲解各瘤肿在今年ASCO大会的最新进展。不管是内科医生、放射科医生，还是肿瘤外科医生都比较系统地分享了最新的研究。

对于中国临床医生来讲，国外ASCO各个瘤种的最新进展对我们的临床诊疗产生一些影响。同时针对未来临床医生去开展哪些临床研究也具有非常好的启示。大家都在探索目前现有的化疗、免疫、靶向甚至新药、抗原治疗或疫苗等，针对不同的治疗方案怎么设计比较合理的、前瞻性的临床研究，从而获得较好的疗效，最终修改指南甚至写入指南。这将使更多的临床医生特别是基层临床医生使用更好、更有力的武器去治疗患者，使患者获得更好的生活质量。这对于患者达到无瘤生存或获得更长的生存时间非常有帮助。

责任编辑：lisa
排版编辑：xiaodong