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2024 POST-ASCO | 牛晓辉教授:骨软组织肉瘤治疗的研究进展及发展方向

07月17日
来源:肿瘤资讯

2024年7月6日,2024年POST-ASCO肿瘤新进展大会暨肿瘤内科进展学习班如期举行。这次会议主要涉及消化道肿瘤、肺癌、尿路上皮癌、妇科肿瘤等多个瘤种。在本次POST-ASCO医学会议上,我们见证了一系列突破性的研究进展,这些成果有望为未来的医疗实践带来革命性的变化。【肿瘤资讯】特邀北京积水潭医院的牛晓辉教授针对这次会议的感受进行分享,并深入讲解其研究成果。

牛晓辉
主任医师、教授、博士生导师

北京积水潭医院骨与软组织肿瘤诊疗研究中心 主任
中国抗癌协会(CACA)骨与软组织肿瘤整合康复专业委员会主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)肉瘤专家委员会前任主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)黑色素瘤专家委员会副主任委员
中国抗癌协会(CACA)肉瘤专业委员会前主任委员
北京医学会骨科分会骨肿瘤学组组长
国际保肢协会(ISOLS)中国区唯一Board Member
中国临床肿瘤学会(CSCO)理事
中国抗癌协会(CACA)理事
《中国骨与关节杂志》 副总编辑
中华医学会骨科分会骨肿瘤专业组副组长
中国医师协会骨科分会骨肿瘤专业组副组长
亚太骨与软组织肿瘤学会(APMSTS) 常务理事
东亚骨与软组织肿瘤协作组(EAMOG)前主席、常务理事
《中国骨与关节杂志》副总编辑
担任34家SCI期刊审稿专家
以第一作者或通讯作者发表论文262篇,其中SCI文章44篇

肉瘤是一种罕见病,具有人口优势的中国在肉瘤方面的研究较多

牛晓辉教授骨与软组织肿瘤作为一种罕见病,仅占所有恶性肿瘤的1%。而其中,骨恶性肿瘤又仅占所有肉瘤的10%左右,因此,针对该瘤种的相关专项研究很少。尽管ASCO遍收全球所有肿瘤研究的新点热点,但是肉瘤是一种罕见病,具有人口优势的中国在这方面的研究相对较多,对于骨肿瘤而言主要集中于骨肉瘤、尤文式肉瘤。本次会议也涉及了非常罕见的去分化软骨肉瘤。就软组织肉瘤而言,包含70多种亚型,主要研究更多是集中在新辅助、辅助和晚期治疗方面。

尽管中国在肉瘤治疗研究方面取得了一定进展,但全球范围内针对肉瘤的有效治疗手段仍然有限

牛晓辉教授:就抗血管生成而言,或者局限在TKI,针对肉瘤的研究在全球并不广泛,更多的是在中国,其中大多局限在阿帕替尼和安罗替尼,但也只有安罗替尼获批了软组织肉瘤晚期治疗的适应症。针对肉瘤来说,有效且得到临床试验证明的药物贫乏。艾立布林、曲贝替定是新兴的,在软组织肉瘤当中被认为是有效的药物,但是曲贝替定在中国尚不可及,所以化疗研究很难突破现有的治疗效果,这就导致大家把注意力放在抗血管生成或免疫治疗研究,并纳入至药物治疗的各个环节中,包括新辅助、辅助和晚期治疗。今年在ASCO会上有一位巴西的学者总结了 TKI 在骨肉瘤研究的10项应用,涉及190多个病例,其中中国患者就占了90例左右,而且整体来看中国的数据呈现出更加明显的治疗效果,其中位PFS到达10-11个月,然而即使如此,报告整体平均PFS也就只有4-6个月。可见TKI虽然有效,但良好的应用仍然受限。另一方面,近年来出现了一些有潜力的靶向药物,比如用于治疗骨巨细胞瘤的RANKL抑制剂地舒单抗,以及用于治疗腱鞘巨细胞瘤的CSF-1R抑制剂,如现在已获上市批准的Pimicotinib;此外,一种用于治疗硬纤维瘤的γ-分泌酶抑制剂也已获得了FDA批准。但可惜,这些靶向药物都主要针对中间型的肿瘤,对于高度恶性的肿瘤来说,仍然缺乏有效的靶向治疗方案。

鉴于骨软组织肿瘤的异质性,个体化治疗在提高治疗效果方面至关重要

牛晓辉教授:对于肉瘤的个体化治疗来说,我觉得现在真正迫切要抓紧的是早期治疗,因为到目前为止对于晚期治疗确实没有好的办法。如果治疗合理的话,对于肢体和躯干的肉瘤,五年的存活率可以到达63%。而患者其实主要都是依赖手术治疗,所以最重要的是让基层医生内心建立对于肉瘤作为罕见病的一个警醒,尤其是对于从事运动系统肿瘤的医生,当患者身体出现了一些异常包块的时候,要进行及时检查。另外,详细认真的术前分析尤为重要,因为有一大部分患者接受了非计划切除,被认为是良性切除。但是肿瘤在被切除后,其自然边界也就被破坏,再次治疗是很困难;甚至有些患者没有进行病理切片分析,在出现了肺转移症状,再去进行肺检查时,才发现肺里有很多转移瘤。切除其实是最主要的治疗手段,但对于骨的原发肿瘤,无论是骨肉瘤还是依汶式肉瘤,早期的新辅助治疗对绝大部分患者都是相当有效的,而新辅助治疗要按照CSCO指南用足够剂量足够疗程进行,才可以使80%以上的骨恶性肿瘤能够得到很好的控制,还可提高患者的保肢率。另外,术后要严格遵循随访政策,对于出现远隔转移,要做到早期诊断、早期治疗,先药物控制转移瘤,之后仍需手术切除,以确保患者真正存活。

责任编辑:Lisa
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评论
08月10日
崔丽梅
青州市人民医院 | 肿瘤妇科
就抗血管生成而言,或者局限在TKI,针对肉瘤的研究在全球并不广泛,更多的是在中国,其中大多局限在阿帕替尼和安罗替尼,但也只有安罗替尼获批了软组织肉瘤晚期治疗的适应症。
08月10日
崔丽梅
青州市人民医院 | 肿瘤妇科
就抗血管生成而言,或者局限在TKI,针对肉瘤的研究在全球并不广泛,更多的是在中国,其中大多局限在阿帕替尼和安罗替尼,但也只有安罗替尼获批了软组织肉瘤晚期治疗的适应症。
07月23日
邓勇
连云港市妇幼保健院 | 乳腺外科
谢谢分享,学习到了