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2024 POST-ASCO | 郭琤琤教授:“冷肿瘤”迎来新突破,中枢神经系统肿瘤靶向治疗进展喜人

07月12日
来源:肿瘤资讯

为促进肿瘤学进展内容的传播与推广,推动我国临床医疗事业的发展,由南方肿瘤临床研究协会(CSWOG)、中华医学会肿瘤学分会、中国抗癌协会恶性间皮瘤专业委员会、中国临床肿瘤学会罕见肿瘤专委会共同主办的“2024年POST-ASCO肿瘤新进展大会暨肿瘤内科进展学习班”于2024年7月5—7日在福州举办。会上,【肿瘤资讯】特别邀请到中山大学肿瘤防治中心的郭琤琤教授,就中枢神经系统肿瘤治疗新进展进行分享。

探索不止,INDIGO研究开启胶质瘤精准靶向治疗新征程

郭琤琤教授:INDIGO研究是胶质瘤领域中少有的大型Ⅲ期临床研究,该研究结果的发布为胶质瘤一线治疗带来了希望,因为长期以来在低级别胶质瘤领域并没有太多的治疗进展。vorasidenib是针对IDH突变的一款靶向药,其在INDIGO研究中展现出了良好的疗效。INDIGO研究设计的一大亮点,是其入组病例为手术1年以后出现进展的患者,这有助于其取得更好的阳性结果。但在实际操作中让患者等待观察1年以后再进行治疗,可能大多数患者都无法做到,因为有更多的患者会在一开始时就进行放疗、化疗,又或者是等待多年以后进展为3/4级胶质瘤才进行治疗。 

对于IDH抑制剂适应症的获批,我充满期待。未来或可进一步思考与探索,例如对于术后具有高危因素的患者(虽然最新版的NCCN指南已将高危因素的相关内容进行删除)或是手术后残留较大的患者,也即复发或进展可能性较大的患者能否提前应用这类靶向药?也许将会取得更好的疗效。又或者目前vorasidenib仅作为单药使用,对于复发患者或是4级且已明确IDH突变的患者,能否应用vorasidenib?又或者将vorasidenib与其他药物进行联合,如联合PCV方案或替莫唑胺,双拳出击对肿瘤的打击效果是否更好?诸如此类,都值得进一步研究。

未来可期,中枢神经系统肿瘤靶向治疗领域正迎来新突破

郭琤琤教授:IDH的确是胶质瘤领域极具治疗前景的靶点。但胶质瘤与其他瘤种有所不同,其发生突变的靶点非常少,也即属于“冷肿瘤”,因而对靶向治疗和免疫治疗的有效性很低。临床上常有患者手持二代测序报告进行咨询,对于临床医生而言也非常渴望患者能够尝试相关靶向药物的超适应症应用,例如mTOR抑制剂、IDH抑制剂等。

临床上可以尝试进行靶向治疗的情况主要有两种,一种是存在驱动基因突变者,此类患者应用驱动基因相关靶向药后往往疗效不错,例如我们在临床上尝试应用希美替尼单药治疗,效果不错。但对于中枢神经系统肿瘤而言,临床上更为多见的是伴随突变,对于此类患者我认为或可尝试使用mTOR抑制剂、CDK4/6抑制剂或FGFR抑制剂。但尝试应用的前提是进行联合治疗,因为对于伴随突变的患者单一靶向药物的作用有限。

新近还有北京市神经外科研究所的江涛教授团队针对MET融合基因开展相关靶向治疗的试验,初步成果不错。未来我们或可尝试扩大人群,如扩增或跳突的人群,可能会有惊喜。

他山之石,可以攻玉,POST-ASCO 会议备受青睐

郭琤琤教授:POST-ASCO 会议自2005年举办至今已有19届,在业界已经成为了重要的品牌学术会议。每次在ASCO会议举办之后的第二个月,POST-ASCO 会议便如约而至。而我之所以非常喜欢参与这个会议,是因为“异病同治”。其实不同肿瘤之间的治疗策略往往可以相互借鉴。每当看到乳腺癌、肺癌的一些新进展,我常常会去思考如何将其引入胶质瘤的治疗中。因此对于其他瘤种诊疗的蓬勃发展,我非常开心,期待神经系统肿瘤可以很好地借鉴,进而取得更好的疗效。

责任编辑:Jelly
排版编辑:xiaodong
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