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【35under35】张洁筠博士：一例乙状结肠癌肝转移转化治疗病例分享

07月14日

作者：张洁筠

医院：复旦大学附属肿瘤医院

第八届“35under35“入围名单已公布，共108位青年肿瘤医生将继续参与第二轮风采展示，展示青年医生的风采！第二轮为临床规范，候选人自行准备一份高质量病例进行规范化撰写，现进行集中展示，供各位品评！如您喜欢，请不吝点赞或分享，让更多的医生同道看到！
同时，您也可以滑动至文章底部，为病例作品评分！

张洁筠

主治医师、博士

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主治医师，复旦大学肿瘤学博士。
主攻结直肠癌、胃癌、肝胆胰肿瘤等消化道肿瘤的诊治。
近年以第一/共一作者身份于Molecular Cancer（IF=37.3）、Cell Death and Disease （IF=9.7）等国际SCI期刊发表学术论文十余篇，总影响因子大于80分。
研究成果在CGCC、CCO、CSCO等会议多次进行口头或壁报交流。
主持一项国家自然科学基金，并参与多项国家自然科学基金。
上海市抗癌协会会员
中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会会员

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2022.06.17腹部CT：肝脏多发占位，大者约76*70mm ，考虑M；肝门区淋巴结肿大。横膈前、腹膜后稍大淋巴结。

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指导老师点评

郭伟剑教授—复旦大学附属肿瘤医院

张洁筠医生分享了一例非常精彩的晚期肠癌转化治疗病例，这例RAS/BRAF野生型、MSS的晚期乙状结肠癌患者，初始伴有弥漫多发的肝脏转移病灶，肿瘤负荷大，无法进行手术治疗。经西妥昔单抗联合FOLFOX 化疗的姑息治疗后意外获得“转化为可切除”的效果，多学科讨论（MDT）后进行了原发灶以及肝转移灶的分期手术切除。这例病例不仅原发病灶取得了病理完全缓解（pCR），而且到目前为止，患者持续维持 NED 状态，无瘤生存时间已超过16个月。
这个病例的亮点在于按照传统的观点，患者一开始并无转化机会，初始以姑息治疗为目的进行系统药物治疗，最后药物效果很好CT显示仅残留3个转移灶，意外获得了手术的机会，手术后也取得了不错的效果。这说明对于肠癌肝转移的患者并没有绝对的不可转化，对肝转移的患者应优先选择缓解率高的方案，如果药物治疗后残留的病灶变为了寡转移，也不要放弃进一步进行手术等局部治疗的机会。
张医生分享的这份病例总体上来说病史很完善，治疗过程详细，并在讨论部分也针对此病例的特点结合指南和最新临床研究提出了自己的思考，逻辑清晰，内容完整。

大众评分

考核规则：
1.在大众评审考核期间（7月22日-7月28日）每位大众评审对每位选手的作品仅可进行一次打分。
2.评分维度：病例内容是否包含基本信息、主诉和现病史记录、既往史和个人史、体格检查记录、影像资料及辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗计划等；且病例隐藏患者个人信息，具有完整性和一致性。
请遵循公平公正原则对选手作品进行评分，如发现对选手多次恶意打低分行为则取消考核资格同时评分无效。
因作品均为医学专业内容，仅限肿瘤医生APP完善信息且为医疗相关身份的用户参与本次考核。如您暂未完善信息请点击下方“去完善信息”按钮进行完善。

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责任编辑：肿瘤资讯-35under35班长