羊城夏日，智慧涌动。由中国临床肿瘤学会（CSCO）联合北京市希思科临床肿瘤学研究基金会共同主办的“2024年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO® 2024 China”于2024年7月5日在广州拉开帷幕，继承并发扬深入探讨肿瘤学领域最新研究成果的传统。
大会次日，中山大学肿瘤防治中心蔡修宇教授带来题为“2023中国头颈部肿瘤研究进展”的精彩报告。该报告基于CSCO评选的《中国临床肿瘤学年度研究进展2023》，全面回顾和总结过去一年来头颈部肿瘤研究的重要成果。【肿瘤资讯】特对精华内容予以整理，以飨大家。
图源2024 CSCO BOC大会现场
2023中国头颈部肿瘤研究进展
研究方法
在2023年的头颈部肿瘤研究中，研究团队通过多种研究方法对大量数据进行了详细分析和整理。主要的研究方法包括：
数据收集：从SCI数据库中筛选出相关文献，共计3679篇。
数据筛选：通过多重过滤后，最终筛选出3485篇文章。
数据分类：将文章根据通讯作者和第一作者的地区进行分类，如中国大陆、中国香港、中国台湾等。
数据分析：对筛选后的数据进行整合、分析，重点关注不同类型文章的发表数量和趋势。
研究成果概览
在2023年，头颈部肿瘤相关的文章发表情况如下：
甲状腺癌：占34% 鼻咽癌：占20% 口腔癌：占7% 鼻腔和鼻窦癌：占5% 喉癌：占2% 舌癌：占1% 综合：占33%在20种重点期刊中，头颈部肿瘤相关的文章发表数量如下：
头颈部科学与特种期刊：发表最多，共36篇。 放射治疗和肿瘤学：发表33篇。 放射肿瘤学：发表20篇。 欧洲放射学：发表17篇。
根据文章发表量，前20位作者的排名如下：
麦海强（中山大学）- 11篇；贾卫华（中山大学 - 10篇；罗渝昆 (中国人民解放军总医院）- 10篇
根据文章发表量，前20位研究机构的排名如下：中山大学 - 244篇 四川大学 - 99篇 上海交通大学 - 97篇
值得关注的研究进展
保留鼻后区淋巴结区域的放疗与标准放疗比较：
研究发表在《BMJ》(IF 107.7)，标题为“Medial retropharyngeal nodal region sparing radiotherapy versus standard radiotherapy in patients with nasopharyngeal carcinoma: open label, non-inferiority, multicentre, randomised, phase 3 trial”。 研究结果显示，3年无局部复发生存率在两组间相似，MRLN豁免放疗组的相关毒性更低，生活质量更高。该研究首创II期低危鼻咽癌患者内侧组咽后淋巴结区豁免放疗的“减毒”新技术，在确保疗效的同时，显著减少了放疗后黏膜炎、吞咽困难、体重下降等毒副反应，并改善了患者的生活质量。
超分割调强放疗与常规放疗的比较：
研究发表在《The Lancet》(IF 168.9)，标题为“Hyperfractionation compared with standard fractionation in intensity-modulated radiotherapy for patients with locally advanced recurrent nasopharyngeal carcinoma: a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial”。 该研究创新性地提出复发鼻咽癌“减毒增效”超分割调强放疗的新技术，并证实相对于常规分割调强放疗，可显著减少复发鼻咽癌患者再程放疗中的晚期毒性反应，提高患者的总生存和生活质量。同步放化疗后辅助化疗方案优化：
研究发表在《The Lancet Oncology》(IF 51.1)，标题为“Concurrent chemoradiotherapy followed by adjuvant cisplatin-gemcitabine versus cisplatin-fluorouracil chemotherapy for N2-3 nasopharyngeal carcinoma: a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 3 trial”。 该研究首次证实DDP同期放化疗联合GP方案较PF方案辅助化疗可使N2-3期鼻咽癌患者的疾病进展和死亡风险降低46%。特瑞普利单抗联合化疗的效果：
研究发表在《JAMA》(IF 120.7)，标题为“Toripalimab plus chemotherapy for recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma: The JUPITER-02 Randomized Clinical Trial”。 结果显示特瑞普利单抗联合化疗III期研究取得阳性结果，更新数据进一步巩固了晚期鼻咽癌一线治疗中PD-1抑制剂联合化疗的标准治疗地位。替雷利珠单抗联合化疗的效果：
研究发表在《Cancer Cell》(IF 50.3)，标题为“Tsilelizumab plus chemotherapy as first-line treatment for recurrent or metastatic nasopharyngeal cancer: A multicenter phase 3 trial (RATIONALE-309)”。 结果显示替雷利珠单抗联合化疗III期研究取得阳性结果，更新数据进一步巩固了晚期鼻咽癌一线治疗中PD-1抑制剂联合化疗的标准治疗地位。卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼的疗效：
研究发表在《Journal of Clinical Oncology》(IF 45.4)，标题为“Camrelizumab plus apatinib in patients with recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma: An open-label, single-arm, phase II study”。 结果显示卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼在一线治疗失败的难治性复发转移鼻咽癌中的治疗效果良好，且具有可控的安全性，为这部分患者提供了新的治疗选择。卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼在铂类耐药或PD-1抑制剂耐药的复发或转移性鼻咽癌中的疗效：
研究发表在《Nature Communications》(IF 16.6)，标题为“Camrelizumab combined with apatinib in patients with first-line platinum-resistant or PD-1 inhibitor resistant recurrent/metastatic nasopharyngeal carcinoma: a single-arm, phase 2 trial”。 研究显示，卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼对铂类耐药或PD-1抑制剂耐药的复发或转移性鼻咽癌患者具有良好的抗肿瘤活性，为这部分患者带来新的治疗选择。卡瑞利珠单抗联合抗血管药物法米替尼治疗后线复发/转移性鼻咽癌：
研究发表在《eClinicalMedicine》(IF 15.1)，标题为“Camrelizumab plus famitinib in patients with recurrent or metastatic nasopharyngeal carcinoma treated with PD-1 blockade: data from a multicohort phase 2
study”。结果显示，该联合疗法的疗效及安全性可控，为这部分患者的治疗提供了新的证据。信迪利单抗联合贝伐珠单抗的疗效：
研究发表在《eClinicalMedicine》(IF 15.1)，标题为“Efficacy and safety of sintilimab plus bevacizumab in metastatic nasopharyngeal carcinoma after failure of platinum-based chemotherapy: an open-label phase 2 study”。 结果显示信迪利单抗联合贝伐珠单抗在铂类化疗失败后的复发或转移性鼻咽癌中显示出有希望的抗肿瘤活性和可控的毒性。阿帕替尼联合卡培他滨的疗效：
研究发表在《BMC》(IF 9.3)，标题为“The efficacy and safety of apatinib plus capecitabine in platinum-refractory metastatic and/or recurrent nasopharyngeal carcinoma: a prospective, phase II trial”。 研究显示阿帕替尼联合卡培他滨的双口服治疗方案为难治性复发/转移性鼻咽癌患者的后线治疗提供了新的选择，ORR 为39. 1% ，DCR 为85.9%，mDoR为14. 4个月，mPFS为7.5个月， mOS 为15.7个月 。
其他头颈部肿瘤重要研究
甲状腺乳头状癌的诊断研究：
研究发表在《Radiology》(IF 19.7)，标题为“Contrast-enhanced US with Perfluorobutane to Diagnose Small Lateral Cervical Lymph Node Metastases of Papillary Thyroid Carcinoma”。 该研究创新型地探究了全氟丁烷微球超声造影血管后相在甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移诊断中的应用价值，显著提高了常规超声诊断效能，首次报道了全氟丁烷微球血管后相在肝脏之外的应用价值。多纳非尼在碘难治性甲状腺癌中的疗效：
研究发表在《Clinical Cancer Research》(IF 11.5)，标题为“Multicenter Randomized Double-Blind Phase III Trial of Donafenib in Progressive Radioactive Iodine-Refractory Differentiated Thyroid Cancer”。 研究结果表明，多纳非尼在进展性放射性碘难治性分化型甲状腺癌中降低了61%的疾病进展风险，显著改善了患者的无进展生存期（12.9 vs 6.4个月，HR=0.39，p<0.0001）。派安普利单抗联合抗血管生成药物安罗替尼在头颈部鳞癌中的疗效：
研究发表在《ESMO Open》(IF 7.3)，标题为“Penpulimab combined with anlotinib in patients with R/M HNSCC after failure of platinum-based chemotherapy: a single-arm, multicenter, phase II study”。 单臂、多中心II期临床研究显示，派安普利单抗联合安罗替尼在铂类化疗失败后的复发或转移性头颈部鳞癌中展示出有前景的治疗效果及安全性。免疫检查点抑制剂联合放化疗在复发或转移性头颈部鳞癌中的协同作用：
研究发表在《Radiation Oncology》(IF 3.6)，标题为“Initial analysis of the synergy of programmed cell death-1 (PD-1) inhibitor and concurrent chemoradiotherapy treatment for recurrent/metastatic head and neck squamous cell carcinoma patients”。 初步分析显示，免疫检查点抑制剂与放化疗联合使用在复发或转移性头颈部鳞癌中具有较好的疗效，客观缓解率和无进展生存期均有所提高。免疫检查点抑制剂在复发或转移性头颈部鳞癌中的综合疗效：
研究发表在《International Immunopharmacology》(IF 5.6)，标题为“Combination therapy with immune checkpoint inhibitors in recurrent or metastatic squamous cell carcinoma of the head and neck: A meta-analysis”。 系统综述和荟萃分析表明，免疫检查点抑制剂单药在复发或转移性头颈部鳞癌中的疗效显著，但双免并无更多优势。免疫检查点抑制剂单药和联合疗法在头颈部鳞癌中的比较：
研究发表在《Cancer Medicine》(IF4.0)，标题为“Efficacy and safety of immune checkpoint inhibitors in recurrent or metastatic head and neck squamous cell carcinoma: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials”。 该荟萃分析表明，PD1/PD-L1联合CTLA-4 并未显示更多益处，而3-5级TRAES发生率明显高于免疫单药。
总结与展望
整体而言，2023年鼻咽癌治疗领域的进展主要集中在针对早中期患者的“增效”和“减毒”两方面设计开展更优的综合治疗方式探索。对于晚期鼻咽癌，进一步推进了免疫联合化疗在一线治疗中的标准地位，同时积极探索更创新和优效便捷的联合模式，发表了多篇国际顶级期刊论文。
甲状腺癌及其他癌种领域的重要研究主要在超声和影像诊断技术改进、优化治疗模式或治疗时间，以及新型药物治疗的探索。
随着免疫检查点抑制剂在晚期头颈肿瘤的应用越来越广泛，已大幅度提高了晚期患者的生存获益。今年较去年的重点研究目标人群也由晚期逐步过渡到局部晚期甚至早期患者，可以看到已有相当数量免疫新辅助的研究正在布局和开展中。期待更多优效的治疗模式和治疗药物在头颈部肿瘤患者中的积极探索，改变临床实践指南，给患者带来更大的生存获益。
中山大学肿瘤防治中心
美国临床肿瘤学会（ASCO ）会员
欧洲肿瘤学会（ESMO）会员
广州市抗癌协会肿瘤复发与转移委员会 主任委员
广东省保健协会免疫治疗分会 主任委员
广东省胸部疾病学会免疫治疗专业委员会 候任主任委员
广州市抗癌协会转化医学专业委员会 副主任委员
广州市中青年肿瘤医师论坛 主席
中国临床肿瘤学会（CSCO）血管靶向专家委员会 常委
JCO免疫专栏 审稿人
2016-2022《NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology》主译
2018-2022NCCN SITC ASCO NCCN免疫治疗毒性处理指南 主译
《中国临床肿瘤学年度研究进展》头颈肿瘤组 组长
CSCO等多次国际国内大会担任同声传译
2023中国头颈部肿瘤研究进展汇报，蔡修宇;刘志刚，陈树伟，金 厅，杜明远，杜鼎夫，蒋文美，刘志杰，江立基，陈伟旗，花永虹，李佩静，许春伟，王文娴，蒋莉
本文图均源自2024 CSCO BOC大会现场
排版编辑：肿瘤资讯-Kelly
苏公网安备 32059002004080号
