首页 > 文章详情

【2024EHA】Marco Salvino教授vs潘静教授：复发血液肿瘤患者接受CAR-T细胞治疗后的血细胞减少症管理

07月01日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年EHA大会于西班牙马德里盛大召开，是全球血液肿瘤领域的顶级学术盛会之一，吸引了来自全球的血液病专家、临床医生和研究人员参会。本次EHA年会共有3000余项研究的最新结果公布，其中有多项研究探讨了移植后复发血液肿瘤患者接受CAR-T细胞治疗的血细胞减少症风险管理。【肿瘤资讯】特别邀请巴伊亚联邦大学Marco Salvino教授和北京高博医院潘静教授围绕相关进展进行讨论，详情如下。

Marco Aurelio Salvino

教授

巴伊亚联邦大学（UFBA）血液学教授和血液学专家
巴伊亚联邦大学（UFBA）血液学住院医师导师
巴伊亚联邦大学（UFBA）BMT项目协调员
圣拉斐尔医院BMT项目协调员
圣拉斐尔医院急性白血病和细胞治疗科协调员
高级临床研究员-多项试验的PI，聚焦急性白血病和细胞治疗
ABHH、SBTMO、ASH、EBMT成员

潘静

副主任医师

血液肿瘤免疫治疗科主任
学术任职：
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会专业委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会青年委员
中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会青年委员
目前独立管理床位数 80 张的儿童血液病区。从事儿童血液科临床工作多年，特别是在儿童CAR-T 细胞免疫治疗方面积累了近10年的经验。致力于 CAR-T 的分层治疗，优化 CAR-T 治疗过程中的并发症处理，建立 CAR-T 治疗后的疗效监控体系。尤其是其带领团队在序贯CART提高B-ALL远期预后，T-ALL/LBL的自体、异体CD5、CD7 CART治疗探索方面目前积累了全球较大的单中心病例数。相关的 CD7 CAR-T临床研究、 CD19 CAR-T 临床研究、CD22 CAR-T 临床研究、CD19-22 序贯 CAR-T 研究等，发表在国际血液病权威杂志期刊lancet oncology， JCO、blood、JHO和Leukemia。并多次在国内外学术会议（美国临床肿瘤大会ASCO、美国血液年会 ASH、欧洲血液年会 EHA、日本血液年会 JSH）汇报团队免疫治疗的最新进展。

潘静教授：您如何看待移植后复发的血液肿瘤患者接受CAR-T细胞治疗后的血细胞减少？

Marco Salvino教授：对于CAR-T细胞治疗，临床医生既往主要关注细胞因子释放综合征（CRS）、免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）等问题，而对血细胞减少的关注相对较少。然而，约有三分之一的血液肿瘤患者在接受化疗后可能会出现持续时间较长（超过3个月）的血细胞减少症。既往研究表明，导致血液肿瘤患者在接受CAR-T细胞治疗后出现长时间血细胞减少的因素众多，其中最主要的可能是免疫原因，如免疫功能失调和微环境的变化。类似于化疗后血细胞减少，CAR-T细胞治疗后血细胞减少目前已成为一个独立的研究方向。

在CAR-T细胞治疗过程中，保护患者免受感染是至关重要的。在大多数情况下，如果临床医生能够有效控制感染，患者的康复情况通常较好，康复时间约在1个月左右。然而，本中心也曾有一些患者需要4~5个月才能完全恢复。在CAR-T细胞治疗之前，临床医生可以采取一些预防措施。例如，在骨髓瘤治疗中，本中心可能会选择使用毒性较低的药物，因为如果骨髓瘤患者计划接受移植手术，细胞减少症和其他疾病可能会影响疗效和生存预后。

对于CAR-T细胞治疗后的血细胞减少，目前仍然没有有效的解决方案。研究者正尝试探索一些与CAR-T细胞治疗后血细胞减少相关的风险因素。如果临床医生能够识别这些因素，并在治疗前进行防护和管理，可能会找到更好的解决方案。

潘静教授：目前，本中心正在探索CD5和CD7 CAR-T细胞疗法在T-ALL中的疗效。然而，在治疗过程中，长期血细胞减少是非常常见的。对于该类患者，您认为是应该等待观察还是进行二次移植呢？

Marco Salvino教授：由于T型或B型ALL患者的复发风险较高，且容易发生血细胞减少，因此我认为，该类患者进行移植的获益可能会更加显著，同时有望解决复发和血细胞减少的问题。

潘静教授：的确如此，但众所周知，移植可能会削弱CAR-T细胞治疗的疗效，使患者之前的治疗前功尽弃。正因为如此，部分患者拒绝进行移植，选择等待血细胞恢复，然而这也增加了感染的风险。因此，在T-ALL患者中，对于接受CAR-T细胞治疗后的血细胞减少，目前尚无有效的解决方案。

未来几天小编将继续报道本次EHA后续内容，期待大家关注【EHA会议专栏】

责任编辑：Cherry
排版编辑：Cherry