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【2024EHA TOPTALK】Marco Salvino教授vs潘静教授:白血病患者接受CAR-T细胞治疗后的巩固治疗策略

07月01日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2024年EHA大会于西班牙马德里盛大召开,是全球血液肿瘤领域的顶级学术盛会之一,吸引了来自全球的血液病专家、临床医生和研究人员参会。本次EHA年会共有3000余项研究的最新结果公布,其中有多项研究探讨了CAR-T细胞治疗在白血病中的应用进展。【肿瘤资讯】特别邀请巴伊亚联邦大学Marco Salvino教授和北京高博医院潘静教授围绕相关进展进行讨论,详情如下


Marco Aurelio Salvino

教授

巴伊亚联邦大学(UFBA)血液学教授和血液学专家
巴伊亚联邦大学(UFBA)血液学住院医师导师
巴伊亚联邦大学(UFBA)BMT项目协调员
圣拉斐尔医院BMT项目协调员
圣拉斐尔医院急性白血病和细胞治疗科协调员
高级临床研究员-多项试验的PI,聚焦急性白血病和细胞治疗
ABHH、SBTMO、ASH、EBMT成员

潘静
副主任医师

血液肿瘤免疫治疗科主任
学术任职:
中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会 专业委员
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会 青年委员
中国医药生物技术协会医药生物技术临床应用专业委员会 青年委员
目前独立管理床位数 80 张的儿童血液病区。从事儿童血液科临床工作多年,特别是在儿童CAR-T 细胞免疫治疗方面积累了近10年的经验。致力于 CAR-T 的分层治疗,优化 CAR-T 治疗过程中的并发症处理,建立 CAR-T 治疗后的疗效监控体系。尤其是其带领团队在序贯CART提高B-ALL远期预后,T-ALL/LBL的自体、异体CD5、CD7 CART治疗探索方面目前积累了全球较大的单中心病例数。相关的 CD7 CAR-T临床研究、 CD19 CAR-T 临床研究、CD22 CAR-T 临床研究、CD19-22 序贯 CAR-T 研究等,发表在国际血液病权威杂志期刊lancet oncology, JCO、blood、JHO和Leukemia。并多次在国内外学术会议(美国临床肿瘤大会ASCO、美国血液年会 ASH、欧洲血液年会 EHA、日本血液年会 JSH)汇报团队免疫治疗的最新进展。

潘静教授:对于 CAR-T细胞治疗后获得缓解的白血病患者,应该如何选择巩固治疗策略?

Marco Salvino教授:在实际临床中,对于成人白血病患者,CAR-T细胞治疗后的巩固治疗策略是因人而异的。对于获得缓解的成人白血病患者,尽管存在一定风险,本中心通常会选择移植作为巩固治疗。CAR-T细胞治疗后采用移植作为巩固治疗的疗效通常较优,可以达到20%~30%的缓解率。而在白血病儿童患者中,这一比例可能会更高。

总体而言,对于白血病患者的巩固治疗策略,临床医生应结合患者的具体特征进行个体化定制。虽然移植作为白血病患者的巩固治疗展现出一定的疗效,但其相关不良事件的风险也不容忽视。期待未来研究能够在这一领域进行更深入的探索,为白血病患者带来更有效且安全的巩固治疗策略。

潘静教授:对于Ph+白血病患者,临床医生应该在何时引入TKI以确保不影响CAR-T细胞治疗的疗效?

Marco Salvino教授:个人认为,应在CAR-T细胞治疗后至少3个月再采用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)进行巩固治疗,而非立即进行,以确保CAR-T细胞的充分扩增。临床医生可以监测白血病患者治疗后的CAR-T细胞水平及BCR-ABL1状态,从而实现更深度的微小残留病(MRD)监测,找到最佳的TKI用药时机。然而,对于高复发风险的白血病患者,本中心通常会尽早采用TKI治疗。

Marco Salvino教授:双靶点CAR-T细胞治疗对于白血病患者的复发有怎样的意义呢?

潘静教授:对于单一靶点的CAR-T细胞疗法治疗复发/难治性B细胞急性淋巴细胞白血病(R/R B-ALL)患者,复发是较为常见的问题之一。例如,在CD19 CAR-T细胞治疗中,导致B-ALL患者复发的主要原因包括CD19靶点逃逸和CAR-T细胞治疗的持续时间不足。本中心探索了CD19/CD22 CAR-T双靶点序贯治疗R/R B-ALL儿童患者的疗效。CD19/CD22 CAR-T双靶点序贯治疗的“组合拳”有望避免单一靶点CAR-T细胞治疗所导致的靶点丢失,从而提高患者的长期无病生存(DFS),降低复发风险。该研究的初步结果优异,未来团队将进一步对比其与移植在白血病患者中的疗效差异。

未来几天小编将继续报道本次EHA后续内容,期待大家关注【EHA会议专栏】

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责任编辑:Cherry
排版编辑:Cherry