南京鼓楼医院（南京大学医学院附属鼓楼医院）乳腺癌诊疗团队以其精湛的医术和深厚的人文关怀，绘制出一幅幅生命的希望图景。依托多学科协作的坚实基石，为患者提供个体化治疗方案，让每一位患者感受到专业的力量和温暖的守护。在这条充满挑战的医疗之路上，鼓楼医院乳腺癌诊疗团队正以坚定的步伐，引领患者走向康复的春天。在临床实践和科研方面取得成就的同时，医院还注重医疗质量管理和患者体验的提升，建立了全病程管理平台，实现了对乳腺癌患者的全面、无缝服务对接，以帮助患者重拾生活活力，提高生活质量。【肿瘤资讯】特别采访南京鼓楼医院乳腺外科行政副主任（主持工作）姚永忠教授、副主任医师谢丽教授、与综合肿瘤中心严婷婷护士长、乳腺外科许丹丹护士长，共同分享乳腺癌治疗与管理中的全面策略和人文关怀。
鼓楼医院乳腺癌诊疗团队：专业协作，精准施治
姚永忠教授：自2016年成立以来，南京大学医学院附属鼓楼医院乳腺癌诊疗团队已发展成为一个由15名专业医师组成的强大集体。该团队汇聚了3位主任医师和3位副主任医师，每位成员都拥有硕士或博士学位的学术背景。依托于精心构建的人才梯队，团队以中青年医师为骨干，同时融合了高专业水平和深厚学术背景的成员，形成了一个多学科协作的专业团队。此外，根据乳腺癌治疗的多样性，团队设立了多个专业小组，专注于为患者提供个体化的高标准医疗服务。在临床实践方面，该中心近年来累计完成乳腺癌手术逾万例，年均手术量约900例。在科研方面，中心承担了3项国家级课题和20余项省市级课题，发表了30余篇学术论文，其中包括20余篇SCI。此外，中心还获得了一项实用新型专利，并积极参与国内外多中心临床研究，同时自主发起了多项临床研究项目。
中心始终将规范化诊疗作为追求的目标，并将医疗质量管理作为工作的重中之重。为此，专门成立了医疗质量管理工作小组，制定并实施了一套完善的医疗质量管理工作制度。通过月度、季度、年度举行的医疗质量质控会议，对科室的治疗质量进行细致的分析和评估，针对发现的问题制定并执行整改措施，以实现医疗质量的持续提升。为了进一步提高患者的就诊体验及院外随访管理效率，医院整合了全科医护资源，创新性地建立了乳腺癌全病程管理平台，实现了对院内外乳腺癌患者的全面、无缝的服务对接。这一以患者为中心的全流程诊疗模式，确保了治疗与随访的规范化和精细化，赢得了广大患者的广泛赞誉。
综合治疗，精准关怀：鼓楼医院乳腺癌MDT模式的卓越实践
姚永忠教授：在现代医学背景下，单一学科或单一科室的服务已不足以全面满足患者的治疗需求。为提供规范化的诊疗服务，确保患者获得最大化的生存益处，多学科团队（MDT）模式成为了一种重要的治疗策略。MDT模式以患者为中心，致力于实现个体化治疗，通过整合各学科的专业优势，相互补充，结合诊断与治疗方法，为患者定制全面且科学的个体化治疗方案，旨在实现更优的治疗效果。
鼓楼医院乳腺癌MDT团队由乳腺外科、肿瘤内科以及医学影像科、病理科、超声科、介入科和护理团队等多个科室组成。团队根据每位患者的具体病情和治疗难点进行综合会诊，避免单一学科的局限性，确保每位患者能够根据肿瘤的生物学特性、分子分型以及个体基线因素，获得最适合的治疗方案。自2016年起，鼓楼医院坚持定期开展MDT团队活动，即使在疫情期间也未中断，以保障患者得到精准、连贯的治疗。乳腺癌治疗被视作一场多方面的“战役”，需要多学科的协同合作，类似于海陆空及信息学等多军种的联合作战。乳腺癌治疗涉及多方面内容，患者需要精准化、个体化治疗，即每位患者的治疗方案都应根据其特点由多学科团队制定，这些方案都是规范化的，对患者而言是唯一的精准化治疗方案。
鼓楼医院MDT团队的运行模式显著提升了乳腺癌患者的治疗效果，患者5年和10年生存率的持续提高便是明证。这一成就得益于综合治疗的有效整合。不同领域的专家在各自的治疗方案和专业领域内发挥专长，如病理科在病理解读、影像学在影像学分析方面的能力，为外科医生和内科医生提供了宝贵的信息，帮助他们为患者制定更为精确的治疗方案，包括治疗的靶点、深度和范围。MDT团队的综合讨论和治疗成果，为患者带来了更佳的治疗效果，并确保了治疗效果的持续改进，这一直是鼓楼医院乳腺外科自建科以来追求的规范化治疗宗旨。
鼓楼医院乳腺癌全程管理：一站式复查，持续照护患者健康
谢丽教授：乳腺癌治疗已进入慢性病管理阶段，全程管理理念应运而生，对患者从首次入院到治疗结束及康复出院的整个治疗周期具有重要意义。该理念覆盖了从初步检查、治疗方案的制定、治疗效果的评估、预防复发等各个环节，确保了患者得到连贯的个案管理。
鼓楼医院的全程管理模式始于筛查阶段。若在医院体检中发现乳房结节，全程管理团队的个案管理师会捕捉到这一信息并进行评估。若结节被评定为BI-RADS 4级，个案管理师将主动与患者联系，推荐进行穿刺活检。病理结果一旦明确，医院将及时通知患者，并为其开通绿色通道，确保患者能够顺畅地进入外科面诊流程。个案管理师在整个治疗过程中发挥着核心作用，他们负责建立个案，并持续追踪每位患者的治疗进展。医生依据个案管理师提供的信息，为患者定制个体化的治疗方案。在治疗期间，个案管理师将在治疗的关键节点组织MDT讨论，确保患者得到最合适的治疗。此外，个案管理师还负责在治疗间隙期间为患者提供必要的指导和随访，帮助患者了解治疗过程中可能遇到的各种情况，并提供相应的应对策略。此外，个案管理师还将为患者安排必要的检查和检验，确保患者对治疗过程有充分的了解和准备。
随访是乳腺癌全程管理的重要组成部分。通过定期门诊随访检查，有助于及时发现并处理并发症或复发情况，从而及时调整治疗方案。为了提升患者就医体验，医院整合了全科医护资源，创新性地建立了一站式复查模式，使患者能够在一个上午完成问诊、体格检查及必要的检验检查。全程管理不仅关注患者在院内的治疗，也重视院外护理和病案管理，通过这种综合管理模式，鼓楼医院能够为乳腺癌患者提供全面、连续的医疗服务，确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。
心灵慰藉，温情同行：乳腺癌患者心理关怀与支持
谢丽教授：在乳腺癌患者的诊治过程中，心理支持和关怀是一个不可忽视的重要方面。疾病本身对患者的心理造成了重大打击，因此，在治疗过程中，除了关注患者的身体健康，医生也会提供心理状态的支持，包括心理咨询和心理治疗，以帮助患者更好地应对疾病带来的心理压力。
为了减轻心理问题对患者生活质量的负面影响，医生会采取措施管理和缓解治疗过程中可能出现的副反应，如疼痛和疲劳等。在全程诊疗过程中，医生会持续关注患者的身心健康状况，一旦出现可能影响治疗和康复的负面情绪，医生会及时进行干预，以减轻患者的身体不适和心理压力，帮助患者建立战胜疾病的信心。
在接诊过程中，医生会向患者传达两个关键信息。首先，针对一些患者可能会有的病耻感，医生会强调生病只是一个意外，并非患者或他人有主观意愿导致的。病耻感会在身体创伤的基础上增加心理创伤，因此，医生鼓励患者放下自责，积极面对疾病，以更健康的心态参与治疗。
其次，为了应对患者的焦虑和烦躁情绪，医护人员会采取包容、接受和肯定的态度，而不是批评或反对。这种做法有助于患者在平和的心态下接受进一步的治疗，从而提高治疗效果。
鼓楼医院肿瘤日间治疗：便捷医疗，共筑患者健康
严婷婷护士长：肿瘤日间治疗模式是一种创新的患者中心化医疗服务策略，它为肿瘤患者提供了一种介于门诊和住院治疗之间的治疗方式。患者可以在日间接受治疗，晚上则返回家中休息，这种模式日益受到患者的青睐，成为他们治疗的新选择。鼓楼医院肿瘤日间治疗中心自2006年成立以来，作为南京地区首家开展此模式的医疗机构，一直致力于为患者提供高效、便捷的医疗服务。中心提供包括放疗、化疗、新型抗肿瘤药物皮下注射、中心静脉置管维护以及中医护理等在内的多项治疗服务，极大地减轻了患者因频繁就医而产生的时间与经济负担。
为了确保日间治疗的高效与安全，鼓楼医院肿瘤日间治疗中心优化了就诊流程，建立了规范合理的管理制度，并形成了一套完整的肿瘤门诊、住院及日间治疗一体化管理体系。这一体系的建立，不仅提高了医疗服务的效率，也保障了治疗的质量和患者的安全，为肿瘤患者提供了更加舒适和安心的治疗环境。
专业护理：温暖守护肿瘤患者的居家康复之路
严婷婷护士长：对于肿瘤患者，日间治疗后的居家恢复可能会伴随一些不适症状，这些症状有时可能对患者的身心造成比住院治疗更大的压力。因此，护理人员需要提供更为细致和全面的居家护理指导。为了实现这一目标，护理人员首先必须具备扎实的肿瘤护理专业知识和技能，以便为患者提供全面的护理服务。
鼓楼医院的护理团队不断强化专业技能，包括新型抗HER2皮下制剂的配制、注射技巧等，确保患者得到安全且有效的护理。此外，我们定期组织健康教育活动，向患者传授关键的自我管理和自我监测技能，内容涵盖居家化疗泵操作、药物外溢的个人防护、居家治疗期间的生活细节管理，以及饮食、运动等生活方式的指导。医院还特别强调长期随访的重要性，通过持续的监测和评估，医护团队可以及时了解患者的病情变化和治疗效果，及时发现并解决可能出现的任何问题，为患者提供必要的帮助和支持。在提供专业护理的同时，我们亦注重人性化服务，关注患者的心理状态和情感需求，尊重患者的隐私和自主权。护理人员以温和、耐心和细致的态度与患者进行沟通，倾听他们的声音，了解他们的需求，从而提供个体化的护理方案。
南京鼓楼医院乳腺外科：精心康复，助力乳腺癌患者重拾生活活力
许丹丹护士长：乳腺癌患者在康复期除了面对身体上的挑战，还可能承受来自社会和心理层面的压力。手术后可能出现的患肢活动障碍、淋巴水肿等问题，均可能导致患者生活质量的降低。因此，康复功能训练的介入对于帮助患者最大限度地提升机体功能和自理能力，以及顺利回归社会具有重要意义。
为了应对手术后可能出现的患肢功能障碍，患者需要进行循序渐进的功能锻炼，这对于促进患肢淋巴回流、降低淋巴水肿发生率以及增加肩关节活动度等方面尤为关键。康复锻炼主要分为三个阶段：早期康复锻炼、器械锻炼和有氧运动康复操。建议乳腺癌手术后患者尽早开始患肢锻炼，特别是在手术后的前三个月，这是康复的黄金时期。此外，全身的康复锻炼也很重要，包括有氧运动如瑜伽、太极、八段锦等。鼓楼医院的护理团队在患者康复过程中会定期进行评估，并根据评估结果为每位患者提供个体化的专业康复锻炼指导，以确保康复计划的有效性和安全性。
洞悉患者需求：打造温馨护理新境界
许丹丹护士长：在南京鼓楼医院乳腺外科，提供卓越的护理服务是科室的核心重点。护理团队由资深的护理专家和经验丰富的管理者组成，他们对患者的需求有着深刻的洞察力，并致力于营造一个温馨、舒适的医疗环境。为了实现这一目标，科室对工作流程进行了优化，明确划分了医护人员的职责，确保患者能够得到及时且专业的照护。为了增强患者的医疗知识，科室精心编制了医疗手册和视频资料，方便患者在住院期间随时了解自己的病情和治疗计划。同时，科室还定期举办各类娱乐和社交活动，帮助患者缓解心理压力，减轻他们的恐惧和焦虑。
在医疗服务方面，科室持续引入创新的医疗技术和治疗理念。例如，在治疗HER2阳性乳腺癌时，科室采用了皮下制剂治疗模式，简化了药物配制和注射流程，同时提升了治疗效果。这样的创新实践有助于降低医疗成本，为患者带来更显著的益处。
科室同样重视人文关怀，致力于为患者提供他们真正关心的信息和知识。通过深入评估患者需求，科室建立了交流平台，并以多样化的方式提供个性化的指导和服务。此外，科室还积极营造团结协作的团队氛围，激发医护人员的潜力，共同提升医疗服务的质量和效率。
总结
现代医学在乳腺癌治疗领域的全面策略，从早期筛查到治疗、再到康复的全程管理，展现了对患者细致关怀的医疗理念。日间治疗模式的发展，为肿瘤患者提供了更加灵活的治疗选择。特别是在抗HER2阳性乳腺癌治疗中，皮下制剂的应用标志着治疗模式的创新，提高了治疗效率，同时减轻了患者的经济和时间成本。心理支持的整合运用，进一步凸显了乳腺癌治疗中对患者心理健康的重视，帮助患者以更加积极的态度面对疾病挑战。南京鼓楼医院乳腺癌诊疗团队的实践，正是这一全面治疗策略的典型代表。他们通过跨学科团队的紧密合作，不断推进医疗质量的持续改进，为乳腺癌患者提供了专业、个体化的治疗方案，为患者构筑起一道坚固的生命之盾。
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专家介绍
南京大学医学院附属鼓楼医院、乳腺外科行政副主任（主持工作）
南京鼓楼医院江北国际医院 乳腺外科主任
南京大学肿瘤研究所乳腺中心主任
中国研究型医院学会乳腺专业委员会常务委员
江苏省医学会外科学分会委员
江苏省医学会外科学分会乳腺外科学组副组长
江苏省医师协会外科学分会乳腺外科学组副组长
江苏省抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员
江苏省中西医结合学会乳腺病专业委员会常务委员
江苏省妇幼保健协会乳腺疾病分会第一届委员会委员
德国莱比锡圣乔治医院乳腺中心访问学者
专家介绍
南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心副主任医师 、博士
中国医药教育协会肿瘤放射治疗专业委员会委员
南京江北新区医学会肿瘤专业委员会委员
参与及负责多项多中心药物临床验证试验，发表国内外论文三十余篇，荣获江苏省卫生新技术引进奖、江苏省科技进步奖等奖项
专家介绍
南京鼓楼医院江北国际医院
综合肿瘤中心B61病区护士长
主管护师、 硕士
从事肿瘤护理23年，擅长肿瘤症状管理、肿瘤护理教育培训
主持省级、院级多项护理课题，国际会议及国内护理期刊发表论文5余篇
获得江苏省护理创新科技奖2项、国家实用新型专利2项
专家介绍
南京大学医学院附属鼓楼医院乳腺外科护士长
南京大学医学院附属鼓楼医院新时代高品质教学型人才
南京大学医学院附属鼓楼医院院感护理管理组核心成员
发表论文5余篇；获批实用新型专利2项、软著1项；获批南京市卫生技术发展项目1项；主持及参与院内课题2项；获江苏省护理学会学术会议交流一等奖
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