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中国非透析依赖性慢性肾脏病患者贫血患病率、认知度及治疗

06月27日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

肾性贫血是指各种肾脏疾病导致红细胞生成素（EPO）绝对或相对生成不足，以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。肾脏疾病合并的炎症反应、继发性甲状旁腺功能亢进等可加重肾性贫血的进展；并且，肾脏疾病患者也可合并营养不良性贫血、溶血性贫血、出血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血以及血液系统肿瘤等疾病导致的贫血。因此，贫血是肾脏疾病患者常见的临床表现，既是肾脏疾病重要的并发症，也是常见的合并疾病。贫血影响肾脏疾病患者的生活质量，增加肾脏疾病进展、终末期肾脏病、心血管事件及死亡的风险^[1]。这项发表于Medicine上的研究是首项旨在评估中国非透析依赖性慢性肾脏病患者的患病率、患者知晓率和治疗状况的多中心横断面调查^[2]。

研究背景

慢性肾病（CKD）在全球范围内的发病率持续上升，对患者的生命构成了严重威胁。贫血是CKD患者常见并发症，它不仅会导致神经认知障碍和睡眠障碍，还可能加速CKD的进展，增加心血管并发症的风险，甚至提高死亡率。贫血的存在与CKD的发展和患者的存活率密切相关，且随着年龄的增长，贫血的发生率显著增加。CKD患者贫血的原因多种多样，包括EPO的缺乏、对EPO的反应性降低、红细胞存活率缩短、缺铁和慢性炎症等。多项国际临床实践指南均强调将贫血管理作为CKD管理的重要组成部分。

中国CKD的总体患病率估计约为10.8%。有证据表明，透析前和透析人群中的贫血治疗仍然不尽如人意。治疗慢性肾病中贫血的策略包括使用促红细胞生成素（ESAs）、铁剂疗法、应对ESAs抵抗以及输血。数据表明，在中国，相当一部分患者未能达到推荐的血红蛋白（Hb）目标，静脉铁剂的使用也较少。接受血液透析的患者中，只有39%至46%达到了10~12g/dL的目标Hb水平。

随着CKD患者的增加，非透析依赖性CKD患者的贫血问题也愈发受到关注。准确的贫血患病率数据对于制定有效的国家和国际卫生政策至关重要。为了填补这一知识空白，我们开展了一项多中心、横断面研究，旨在调查中国上海地区非透析依赖性CKD患者的贫血患病率、患者的认知情况以及当前的治疗实践。这项研究将为改善中国CKD患者的贫血管理提供宝贵的信息和指导。

研究方法

本研究收集了2012年7月1日至2012年8月31日期间来自上海25家医院肾病科就诊的慢性肾脏病（CKD；年龄18-75岁；门诊和住院）患者的数据。调查评估了非透析依赖性CKD患者贫血的患病率、知晓率和治疗情况。贫血定义为血清血红蛋白（Hb）水平（女性）≤12g/dL，男性≤13g/dL。

排除标准包括：患者怀孕或处于哺乳期、接受过肾移植或合并严重消化道疾病（包括消化道活动性溃疡、慢性出血性胃炎、慢性乙型肝炎、失代偿性肝功能障碍和活动性肝炎）；合并有严重血液系统疾病（例如白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤和溶血性贫血）；报告有活动性恶性肿瘤或严重妇科出血性疾病、肝硬化和晚期心力衰竭（NYHA IV）；或患有继发性肾炎。

研究结果

共纳入2420名非透析依赖性CKD患者，其中1246名（51.5%）患者被确诊患有贫血，包括639名（51.3%）男性和607名（48.7%）女性。贫血患病率随CKD分期增加而升高（χ2趋势=675.14，P<0.001）。糖尿病肾病患者（68.0%）的贫血患病率高于高血压肾损害患者（56.6%，P<0.001）或慢性肾小球肾炎患者（46.1%，P<0.001）。仅39.8%的贫血患者接受了促红细胞生成素治疗，27.1%的患者接受了铁剂治疗；此外，22.7%的患者在Hb降到7g/dL时才开始接受治疗，达标率（Hb达11-12g/dL）仅为8.2%。

1246例贫血患者中，仅7.5%接受了更有效且推荐的静脉补充治疗。贫血是中国非透析依赖性CKD患者中发病率较高的疾病，达标率低，治疗欠佳。该研究强调需要从多个方面改善CKD管理，以延缓肾衰竭的进展。

参考文献

[1] 中国医师协会肾脏内科医师分会肾性贫血指南工作组. 中国肾性贫血诊治临床实践指南 [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(20) : 1463-1502. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210201-00309.
[2] Ya Li, et al. Prevalence, awareness, and treatment of anemia in Chinese patients with nondialysis chronic kidney disease. Medicine (Baltimore). 2016 Jun; 95(24): e3872.

声明：材料由阿斯利康支持，仅供医疗卫生专业人士参考，不用于推广目的
审批编号：CN-137552
有效期至：2025-06-17

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