首页 > 文章详情

【泌籍一点通】前列腺癌治疗模式大揭秘—主题1：8分钟，搞懂前列腺癌的治疗！

05月28日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

【“沉默杀手”不可怕，前列腺癌治疗有妙法】
—主题1：8分钟，搞懂前列腺癌的治疗！

专家介绍

傅斌教授

博士、二级教授、主任医师、博士生导师

科主任、达芬奇机器人手术中心主任、象湖院区大外科主任
中国抗癌协会腔镜与机器人分会﹒副主任委员
中国老年医学学会泌尿外科分会﹒副会长
中华医学会泌尿外科分会机器人学组﹒秘书长
中国医师协会泌尿外科分会﹒委员
海峡两岸医药交流协会泌尿外科分会﹒常委
江西省医师协会泌尿外科医师分会﹒会长
江西省医学会泌尿外科分会﹒候任主任委员
国家科技进步二等奖1项，国际最佳手术奖1项
省部级科技进步一等奖1项，二等奖4项，三等奖2项
江西省“千人"计划首批科技创新高端人才
江西省卫健委有突出贡献中青年专家
江西省百千万人才工程人选
江西省青年五四奖章

傅斌教授：欢迎来到“前列腺癌科普大讲堂”，本期科普内容是：【“沉默杀手”不可怕，前列腺癌治疗有妙法】，将通过6个主题逐一展开详细的介绍。通过本期内容，您将全面了解前列腺癌的治疗模式，掌握“前列腺癌并不可怕”的秘诀，面对前列腺癌不再恐惧，重拾治疗信心，拥抱更好的明天！

主题1：8分钟，搞懂前列腺癌的治疗！

傅斌教授：前列腺癌是指发生在男性前列腺癌部位的恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，严重威胁着中老年男性的健康。前列腺癌发病隐匿，早期症状不明显，约三分之二患者在确诊时病情已发展至中晚期，所以通常被称为男性的“沉默杀手”。

然而，这个“沉默杀手”并没有想象中那么可怕，它不是一种必死无疑的癌症！相反，通过积极的干预治疗，前列腺癌患者活20年甚至更长是完全有可能的！主要是因为前列腺癌是一种进展缓慢的“惰性”肿瘤，通过早诊早治及个性化的治疗手段，可以实现较长的生存期。

前列腺癌的发生发展会经历不同的阶段，也就是不同的疾病分期，通常来说，临床上会将前列腺癌分为局限性前列腺癌和转移性前列腺癌，不同的分期也决定了不同的治疗策略。

局限性前列腺癌也就是早期前列腺癌，是指肿瘤仍局限于前列腺，没有出现远处转移，整体预后较好。但由于个体差异以及肿瘤的恶性程度和侵犯范围仍存在一定的异质性，导致肿瘤的生长速度和治疗后复发风险也大有不同，因此临床上按照危险等级将局限性前列腺癌又分为了低危、中危和高危。按照不同的风险分级给予不同的治疗手段，临床预后也有所不同。其中，低危患者可以考虑根治性手术或根治性放疗等治疗手段，可以达到很好的治疗效果，甚至可以临床治愈；中危患者在根治性手术或放疗后，还需要进行一段时间的辅助放疗或辅助内分泌治疗；而对于高危患者，单纯手术或放疗不太可能治愈，因此治疗上需更为“积极”，不仅包括切除或照射的范围更广，还可能需要进行围手术期治疗，包括术前的新辅助治疗或术后辅助的长程内分泌治疗。

早期患者根治性手术或放疗后，可能还会面临“生化复发（BCR）”的挑战，也就是前列腺癌特异性抗原（PSA）水平明显升高，这可能预示着癌细胞正卷土重来。对于生化复发的患者，积极采取早期挽救性放疗可以为患者带来更好的预后，同时还可以在放疗基础上联合雄激素剥夺治疗（ADT），进一步增强治疗效果。此外，新型内分泌治疗也可能是一种不错的选择。

当癌细胞出现了远处转移，就进入了转移性前列腺癌阶段，也称为晚期前列腺癌。转移性前列腺癌根据对激素治疗的敏感程度又可以分为转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）和转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。其中mHSPC患者主要采取以雄激素剥夺治疗（ADT）为基础的多种联合治疗方案，包括ADT联合新型内分泌治疗或ADT联合化疗等，同时对于转移灶也需要采取局部放射治疗等手段进行积极处理。而mCRPC患者由于对雄激素剥夺疗法产生了抵抗，治疗难度加大，需要根据患者既往已使用过的治疗方案、基因突变情况、肿瘤转移部位和身体状况，制定个体化治疗方案，例如：新型内分泌治疗、化疗、靶向治疗、核素治疗、免疫治疗或多种治疗联合的方案。此外，针对骨转移的晚期前列腺癌患者，还需要积极给与骨保护治疗，预防和减少骨相关事件（SRE）的发生，提高患者生活质量。

针对前列腺患者的治疗，选择“量体裁衣”的治疗方案固然重要，但是严密的随访也是疾病全程管理过程中的关键环节。尤其是新辅助治疗阶段、高危前列腺癌起始辅助治疗6个月内、生化复发（BCR）阶段、新诊断转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）初始药物治疗后前6个月以及转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）阶段这5个治疗关键期，进行密切的随访和监测，有助于及时发现疾病进展，及早更换治疗方案，积极处理不良反应和并发症，从而更好地提高前列腺癌患者生存预后和生活质量。

总体而言，前列腺癌的治疗是一场持久战，和临床医生密切配合、坚持规范治疗和规律随访在这场抗癌斗争中发挥着至关重要的作用。随着医学技术的不断发展，前列腺癌的治疗手段也在不断进步，为患者带来了更长生存的同时也保障了更优的生活质量，使得前列腺癌患者不仅可以活得“久”，也可以活得“好”！

责任编辑：肿瘤资讯-陈瑶
排版编辑：肿瘤资讯-高惠

05月30日

郭永轶

西吉县人民医院 | 外科