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2024 CSCO指南会 | 杨宏英教授详解子宫内膜癌新进展!

04月27日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

仲春时节,草长莺飞。为积极推动我国临床肿瘤学专业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平,并进一步促进CSCO诊疗指南的制定和推广,在2024年4月26日,CSCO指南会(以下简称“指南会”)盛大启幕。在指南会上,云南省肿瘤医院杨宏英教授对2024年子宫内膜癌指南更新要点及新进展进行了总结。【肿瘤资讯】对本次报告的精华内容进行整理和总结,以供大家学习和参考。

杨宏英.jpg讲者:杨宏英教授

(注:本图来自2024 CSCO指南会官方照片墙)

子宫内膜癌发病呈年轻化趋势

2020年全球新增女性癌症患者923万例,其中子宫内膜占4.5%,居女性恶性肿瘤的第六位,年新发病例数417万,死亡病例9.7万;2016年中国子宫内膜癌新发病例数为71100;子宫内膜癌死亡病例数为17100。

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目前,子宫内膜癌的治疗以手术治疗为主,放疗、化疗和激素免疫靶向等综合治疗为辅。然而,尽管子宫内膜癌早期预后佳,但复发/晚期/特殊类型子宫内膜癌仍面临预后不佳的七年概况。子宫内膜癌一旦复发,有效性治疗手段越来越少,且预后越来越差;
 
杨宏英教授指出,化疗药物二线治疗子宫内膜癌的ORR不足15%,6个月PFS低于24%。寻求新的治疗手段,推迟复发时间,提高患者的无进展生存期是临床亟须解决的问题。

子宫内膜癌分期要点

精准分型有利于精准治疗,建议对左右子宫内膜癌患者进行分子分型检测

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子宫内膜癌FIGO 2023分期考虑了肿瘤组织类型、组织分级和LVSI,推荐所有子宫内膜癌患者进行分子分型检测。此外,I期和II期患者如若分子分型为 POLEmut,分期均改 I AmPOLE mut期;若分子分型为 p53 突变型,分期均改为II Cmp53abn期。杨宏英教授指出,新分期虽然复杂、对病理科要求高,但有其先进性;中国国癌症和肿瘤基因图谱(TCGA)分子分型对子宫内膜癌管理也有指导意义。

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NCCN指南仅更新一项内容

相比子宫体肿瘤NCCN指南2023版,最新版指南仅更新了一项内容,即:增加顺铂联合吉西他滨作为复发性子宫内膜癌的二线治疗方案。该更新方案来自于2010年发表在Cancer的一项单臂前瞻性研究。

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入组的可评估的患者中(n=20) ,8例(38%)既往单独接受过放疗,3例(14%)既往单独接受过化疗(1例患者无法评估),6例(29%)既往接受过放疗和化疗,4例(19%)未接受过放疗和化疗。

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研究结果显示,吉西他滨联合顺铂方案ORR为50%;中位PFS为7.5个月,中位OD为18.2个月。但化疗副作用减量及3~4级毒副反应发生率较高。

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复发转移子宫内膜癌系统性治疗方案主要为以生物标志物为导向的二线全身治疗方案:

1) 仑伐替尼/帕博利珠单抗用于无错配修复缺陷 (pMMR) 肿瘤 (1类证据) ;
2) 帕博利珠单抗治疗高肿瘤突变负荷(TMB-H)或MSI-H/dMMR肿瘤 (1类证据);
3) 多塔利单抗治疗dMMR/MSI-H肿瘤 (1类证据)。

新研究证据指导CSCO指南更新

帕博利珠单抗2023-2024更新要点:

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要点总结:

  • 子宫内膜癌早期预后佳,复发/晚期/特殊类型子宫内膜癌预后不佳。

  • 虽然顺铂联合吉西他滨方案被美国国家综合癌症网络(NCCN)指南纳入到复发性子宫内膜癌其他治疗类别中,但是毒副反应也是我们要考量的重点,在选择治疗药物的时候要权衡临床疗效与毒副反应。

  • 妇科肿瘤已经逐渐走向精准治疗之路,根据疗效预测标记物确定获益人群,靶向和免疫治疗是目前的研发焦点。

  • NCCN指南是美国的指南,也是目前可能引用最多的指南,但在引用指南同时,需注重患者个体化管理;中国也有好的指南值得我们借鉴,如CSCO指南,也有很多临床研究为指南的修订提供了依据。


责任编辑:肿瘤资讯-Annie
排版编辑:肿瘤资讯-Annie



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