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胡博文教授：我国肝癌的分布有哪些特点？肝炎、肝硬化离肝癌到底有多远？肝癌是否具有传染性？

04月26日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

为了帮助大家更好地理解肝癌的相关知识，提高预防意识，早期发现并有效应对这一危害我国人民健康的恶性疾病，本期有请到郑州大学第一附属医院肝胆胰外科胡博文医生，为我们详细探讨肝癌的不同类型及其在我国的分布特点，揭示肝炎、肝硬化与肝癌的关系，以及澄清关于肝癌是否具有传染性的疑问。

本期特邀专家—胡博文教授

胡博文

郑州大学第一附属医院

郑州大学第一附属医院肝胆胰外科/肝移植病区
擅长肝癌、肝硬化、肝血管瘤、胆石症、胰腺肿瘤、胰腺炎等的诊疗及肝移植手术，参与完成肝移植手术600例以上，参与完成肝胆胰外科手术500例以上
河南省消化医学学会副秘书长
河南省人体器官移植质量监控中心秘书
海峡两岸医药卫生交流协会器官移植分会青年学组委员
河南省医学会器官移植分会青年委员
中国康复医学会器官移植康复专委会科普学组委员
发表SCI论文20余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI论文10余篇，专利3项，参编专著3部，主持基金1项，参与基金2项

肝癌有哪些类型？我国肝癌的分布有哪些特点?

胡博文教授：我国是肝癌的高发区，肝癌是目前我国第 4 位常见恶性肿瘤及第 2 位肿瘤致死病因，占全部恶性肿瘤死亡的13.94%。肝癌，也就是指“原发性肝癌”，主要指的是起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，严重威胁我国人民的生命和健康。根据癌细胞的类型、发病机制、生物学行为等方面的差异，可以分为三种不同病理类型：肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和混合型肝癌（HCC-ICC）。其中，肝细胞癌是最常见的类型，占全球所有原发性肝癌的75%～85%。

我国肝癌整体分布特点是沿海高于内陆，东南沿海江河海口或岛屿又高于沿海其他地区。东南沿海地区，如江苏、上海、福建、广东、广西等省市为我国肝癌的高发区，这些高发地区气候具有温暖、潮湿、多雨等特点。一般来说，肝癌发病率随年龄增长而上升，而高龄人群发病率则趋向于稳定。

同时数据显示，我国男性较女性而言，更容易患有肝癌；而在肝癌伴肝硬化少的发达国家和地区，男女性别分布几乎相等。从群体分布来看，在高危人群中男女性别比平均为3.7：1，而在低危人群中男女性别比约为2.4：1。从地域分布来看，在肝癌高发区男女性别比为（3~4）：1，而低发区男女性别比为（1~2）：1。这些得数据都在提示女性肝癌发病率低，除了暴露水平不同外，似乎还存在如内分泌等其他因素的影响。

肝炎、肝硬化离肝癌到底有多远？

胡博文教授：肝癌的发生是多因素、多阶段的复杂过程，“肝炎（乙肝、丙肝） — 肝硬化 — 肝癌”是我们通常所说的肝癌三部曲，是肝癌发生的重要演变过程。肝炎病毒侵入肝脏后大量复制，感染肝细胞，引起机体免疫反应，形成局部炎症坏死，造成肝功损害。在病毒性肝炎的基础上，可能导致肝硬化的情况出现，且在其他促癌因素的协同作用下，才会导致肝癌的发生。

其中，肝炎病毒分为甲、乙、丙、丁和戊型这5种，乙肝和丙肝是常见的类型。乙肝病毒感染是我国肝癌高发的首要因素。据报道，乙肝病毒感染者发生肝癌的几率至少高于一般人群100倍，而肝癌患者中乙肝表面抗原阳性者占90%以上。病毒性肝炎可防可治，对于现存的肝炎感染者，我们需要做到定期复查，专科就诊，及时进行抗病毒治疗等。

数据显示，并不是所有的肝硬化都会进展为肝癌，10%-30%的慢性乙肝患者经过约5-10年可发展为肝硬化，肝硬化中有5%-10%经过约5-10年可转变为肝癌。退一步说，上述肝癌高危人群通过定期随访筛查，有助于早发现、早诊断，把肿瘤所扼杀在萌芽状态，可以大大改善肝癌的预后。

肝癌是否具有传染性？

胡博文教授：很多人都想了解，肝癌到底有没有传染性？如果没有，那为什么有些家庭中会出现两个及以上的肝癌患者呢？

首先，我们需要明确的是“传染”的概念：一种疾病从一个人身上通过某种途径传播到另外一个人的身上。其中，传染需要具备三个硬性条件：传染源、传播途径以及易感人群，这三者缺一不可。同时，大家也需要知道，肝癌是一种常见的恶性肿瘤，肿瘤细胞不是传染源，因此肝癌本身不具备传染性。

而大家关注的这种现象被称为家族聚集性，主要和肝炎病毒感染、相似的不良生活习惯相关，并非是肝癌本身所带来的传染所致。一家人的饮食习惯和生活方式也大致相同，接触生活中的致癌因素也基本相同，所以家族之中一个人得了肝癌，家族其他成员得肝癌的几率也会增加，发病几率比一般人高。真正具有传染性的是肝炎病毒（如乙肝病毒和丙肝病毒），我国因乙肝病毒感染引起的肝癌占总病例的90%以上，乙肝的主要传播途径是血液、母婴传播和性传播等。

作为肝癌患者家属或朋友大可不必紧张，应该正确了解疾病知识，克服对癌症的恐惧心理，多给予患者更多的关心与照顾，帮助患者勇敢面对每一道难关。

总结

胡博文教授：肝癌作为一种严重的公共卫生问题，在我国表现出独特的类型分布和地域特征，尤其与肝炎、肝硬化的密切关联值得我们高度重视。对于肝炎病毒感染者，定期检查、规范治疗是预防肝癌的关键措施。同时，尽管肝癌并不具有传染性，但其在家族内的聚集现象提醒我们应关注共同的生活环境和生活习惯对疾病发生的影响。因此，倡导健康生活方式，积极接种疫苗，降低肝炎感染风险，才是远离肝癌的根本之道。

在此呼吁大家，正确认识肝癌，科学防治，携手共创一个更健康的生活环境，让每一位患者都能得到及时有效的诊疗和关爱。让我们共同努力，减少肝癌带来的危害，守护每一个宝贵的生命。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会.原发性肝癌诊疗指南(2022年版)[J].肿瘤综合治疗电子杂志, 2022, 8(2):16-53.
[2]中国抗癌协会肝癌专业委员会,陈敏山.中国肿瘤整合诊治指南-肝癌(2022精简版)[J].中国肿瘤临床, 2022, 49(19):1.
[3] 秦叔逵，等.中国原发性肝癌临床登记调查（CLCS）中期报告. 2020 CSCO.
[4] Eng-Kiong Teo, MD,Anna SF Lok, MD. 乙型肝炎病毒感染的流行病学、传播和预防. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/epidemiology-transmission-and-prevention-of-hepatitis-b-virus-infection. (Accessed on Aug 31, 2020).

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