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高晓会教授：肺癌早筛怎么做？发现肺结节怎么办？CT做多了会致癌吗？

04月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

肺癌在全球范围内造成了沉重的公共卫生负担，其发病率和死亡率均居各类癌症之首。然而，肺癌并非无迹可寻的绝症，尤其是当它尚处于早期阶段时，通过及时的发现与恰当的治疗，患者生存率将大幅度提升。为了让更多人了解如何有效地预防和对抗肺癌，本期有请到河南科技大学第一附属医院呼吸肿瘤内科高晓会教授带我们深入了解肺癌的风险因素、筛查适宜人群以及筛查手段等相关知识。

本期特邀专家—高晓会教授

高晓会

河南科技大学第一附属医院

呼吸肿瘤内科一病区主任，主任医师，肿瘤学硕士
现担任河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员
肿瘤靶向治疗专业委员会委员
姑息与康复专业委员会委员
淋巴瘤专业委员会委员
肿瘤营养学专业委员会委员
洛阳市化疗专业委员会常委

关于肺癌早筛，不可不知的几件事

高晓会教授：肺癌是全球发病率、死亡率最高的癌症之一，但是如果能早期发现并及时治疗，肺癌的生存率会大大提高。关于肺癌早筛，以下几件事我们要知道：

吸烟是肺癌最重要的危险因素。香烟在点燃的过程中会形成60余种致癌物。烟草中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等，对呼吸系统有很强的致癌性。吸烟者患肺癌的风险为不吸烟者的 2.77 倍。

不吸烟也要警惕肺癌。并非只有吸烟者才需要担心肺癌，被动吸烟、有慢性阻塞性肺疾病史、职业暴露史，或者有肺癌家族史的人，也应提高警惕。此外，近年来越来越多女性患肺癌，可能与厨房油烟有关。

肺癌不会传染，但与遗传相关。肺癌患者中存在家族聚集现象，表明遗传因素可能对环境致癌物易感的人群起一定的作用。

哪些人群应当进行肺癌筛查呢？符合以下任一条件的人群为肺癌高危人群，应当进行筛查，包括：（1）吸烟包年数≥30，包括曾经吸烟包年数≥30，但戒烟不足15年；（2）与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；（3）患有慢性阻塞性肺疾病；（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；（5）有一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌。

肺癌筛查的主要手段是低剂量率螺旋CT。与X线检查相比，低剂量螺旋CT可明显增加I期肺癌检出率，降低肺癌相关的死亡率。

肺癌筛查的起始年龄为50岁。随着年龄增加，肺癌的发病率逐渐上升，其中，男性在50岁之后发病率明显增加。

筛查不是诊断，存在假阳性或假阴性可能。所以如果有任何疑问，一定要找专业医生进行咨询。

希望大家都能重视起来，做好肺癌的早期筛查，做自己健康的第一责任人。

发现肺结节别纠结，几招教你从容应对

高晓会教授：肺结节并不少见，如果在检查报告上看到肺结节，不必过于恐慌。只要我们了解它，掌握正确的方法，就能从容应对。

首先，我们需要知道，肺结节的恶性概率是很低的。简单来说，肺结节就是肺部出现的小团块阴影，一般直径小于3厘米。绝大部分肺结节是良性的，我国开展的社区肺癌高危人群低剂量胸部CT筛查结果显示，肺结节患者中恶性肺结节的比例为6.34%。

那么，如果发现自己有肺结节，该怎么办呢？

保持冷静：发现肺结节并不意味着你一定得了肺癌。重要的是及时就诊，明确病因，排除恶性的可能。

选择有丰富肺结节诊疗经验的肿瘤科医生、胸外科医生就诊：肺结节的良恶性判断非常依赖医生的经验，俗话说“术业有专攻”，长期看肺结节的医生往往练就了一双“火眼金睛”，对肺结节的判断通常更准确。同时，现在很多医院都有肺结节诊疗的多学科团队，包括影像科、肿瘤科、胸外科、呼吸科医生等，对肺结节的诊疗更加可靠。

坚持定期随访复查：对于暂时无法确定性质的肺结节，医生通常会建议定期复查。通过随访过程中肺结节的动态变化，来帮助判断其性质。不要觉得麻烦就不去复查，可能会因此错过最佳的诊断和治疗时机。

养成健康的生活习惯：无论肺结节的性质如何，我们都应该养成健康的生活习惯，包括戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。这些都可以降低患肺癌的风险，同时也有利于提高身体的整体健康水平。

CT做多了会致癌？关键是怎么算“多”

高晓会教授：现实生活中，不少人对辐射有莫名的畏惧，而肺癌从早筛到诊断、治疗、随访，都离不开X光片、胸部CT等影像学检查。那么，问题来了，有人说CT做多了会致癌，这是真的吗？

使用CT确实会存在致癌的风险，因为CT检查需要使用到X射线，而X射线是一种电离辐射，长期接触过多的电离辐射确实可能增加患癌症的风险。据估计，每108例筛查发现的肺癌中，就会有1例为辐射诱发的肺癌。

然而，即使CT检查有潜在的风险，但其带来的益处通常远远大于这些风险。在肺癌高危人群中开展低剂量胸部CT筛查，可以更早发现肺癌，从而提高肺癌的生存率。国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量胸部CT年度筛查能够发现85%的I期周围型肺癌，这些肺癌在术后10年预期生存率达92%。而如果不进行CT检查，由于早期周围型肺癌通常没有症状，等到发现往往就是晚期，生存率大幅下降。

虽然CT检查有风险，但不做CT检查也会导致其他危害。所以，不必“因噎废食”。过多的CT检查肯定是不好的，但这个“过多”并不是我们想象中的做个几次CT就超标了。实际上，医生在安排CT检查时，都会严格控制照射剂量和时间间隔。

我们需要理性看待CT，只要合理使用，CT检查仍然是一种非常有价值的医疗手段。

总结

高晓会教授：肺癌虽可怕，但其早期发现与干预的重要性不容忽视。我们要增强自我保健意识，积极参与肺癌早筛，树立科学的生活方式，共同编织起一张坚实的防护网，抵挡住肺癌对生命健康的威胁。

参考文献

[1]中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）
[2]中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）
[3]肺结节多学科微创诊疗中国专家共识
[4]肺结节诊治中国专家共识（2018年版）
[5]原发性肺癌诊疗指南（2022年版）

责任编辑：肿瘤资讯
排版编辑：肿瘤资讯-Melody