您好,欢迎您

《中国肺癌骨转移临床诊疗指南(2024版)》发布,共有12条推荐意见

2024年04月18日
来源:中国胸心血管外科临床杂志

肺癌居中国恶性肿瘤发病之首,骨转移是肺癌常见转移部位之一。随着影像学和核医学技术不断进步,骨转移早诊水平均有所提高。针对肺癌骨转移全身系统治疗(化疗、靶向治疗、免疫治疗)以及骨改良药已有更多循证依据和进展。多学科(肿瘤内科、外科、放疗、介入、核素、心理康复等)指导下的综合治疗模式已经日趋成熟。

近期,北京医学奖励基金会肺癌青年专家委员会、中国老年保健协会肺癌专业委员会在《肺癌骨转移诊疗专家共识2019版》的基础上,制定并发表了《中国肺癌骨转移临床诊疗指南(2024版)》,旨在提升我国肺癌骨转移的综合治疗水平。

此版《指南》共有12条推荐意见,整理如下。

推荐1

对于确诊肺癌患者且有骨转移高危因素 ,初筛应首选放射性核素骨显像(bonescintigraphy,BS)(1A)

推荐2

对于初筛BS阳性的肺癌患者,有必要行CT、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像/计算机断层显像(positron emission computed tomography/computer tomography, PET/CT)或骨活检进一步评估转移病灶,进一步明确诊断(2A)

推荐3

肺癌如仅出现孤立性骨破坏病灶,应积极行病灶骨活检;如确诊肺癌,伴全身多发骨破坏,则不必进行骨活检(1A)

推荐4

对确诊肺癌骨转移患者,推荐MDT,个体化制定综合治疗方案(1A)

推荐5

对确诊肺癌骨转移患者,如无禁忌证,均推荐应用骨改良药物治疗(1A),但不推荐常规使用骨改良药物作为预防性治疗(2B)

推荐6

如无禁忌,推荐双膦酸盐或RANKL抑制剂降低肺癌骨转移患者的SREs风险(1A)

推荐7

正在接受双膦酸盐治疗的患者,如出现二次SREs 不建议立即停用双膦酸盐(1B),也可以考虑换用RANKL抑制剂或另外一种双膦酸盐 (2B)

推荐8

在接受骨改良药物前后,均应常规检查口腔,以降低颌骨坏死(osteonecrosis of the jaw,ONJ)风险(1B)

推荐9

对于多发性骨转移患者,应优先考虑全身系统治疗和及早、持续、有效地进行阶梯镇痛(1C)

推荐10

对经全身治疗后仍无法改善的顽固性骨痛、病理性骨折和脊髓压迫的患者,局部体外放射治疗,特别是立体定向放射治疗(SBRT)应作为首选治疗(1B)

推荐11

对于全身治疗有效、但局部或孤性骨转移病灶、有脊柱受累的患者,可在外科充分评估的情况下进行外科干预(2B)

推荐12

对于肺癌溶骨性骨转移病灶,可使用消融联合骨成形术(骨水泥)的介入治疗,控制转移病灶的同时恢复骨结构的稳定性(2B)


参考文献

支修益,王洁,赵军.中国肺癌骨转移临床诊疗指南(2024 版)[J/OL].中国 胸心血管外科临床杂志. https://link.cnki.net/urlid/51.1492.R.20240408.1735.002


责任编辑:肿瘤资讯-Nydia
排版编辑:肿瘤资讯-Nydia

版权声明
本文专供医学专业人士参考,未经著作人许可,不可出版发行。同时,欢迎个人转发分享,其他任何媒体、网站如需转载或引用本网版权所有内容,须获得授权,且在醒目位置处注明“转自:良医汇-肿瘤医生APP”。

评论
2024年04月19日
王琼
株洲市第二医院 | 呼吸内科
发现加重肝癌侵袭性和免疫治疗耐药性新机制
2024年04月19日
刘林夏
江苏省肿瘤医院 | 药剂科
对于确诊肺癌患者且有骨转移高危因素 ,初筛应首选放射性核素骨显像
2024年04月18日
韩素梅
安达市医院 | 内科
肺癌骨转移临床指南发布!