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“生了肿瘤，栽在心脏？” 第五十一期 — 频发房性早搏患者的抗肿瘤治疗需要注意什么？

04月08日

来源：复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病MDT团队

患者女性50岁，乳腺癌术后拟行化疗联合靶向治疗，发现频发房性早搏，是否影响后续抗肿瘤药物的治疗？听听肿瘤心脏病多学科（MDT）科普视频的解答。

听听肿瘤心脏病MDT科普视频的解答。

病史摘要

主诉、病史(现病史、既往史)：

乳腺癌术后1月。
患者接受乳腺癌改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，肿瘤病灶长径为2.8cm，腋窝淋巴结3枚转移，ER-，PR-，HER2(3+)，Ki67(+80%)；术后恢复顺利，伤口愈合，择期拟行术后辅助治疗，以降低复发转移风险，治疗方案考虑：表柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛联合曲妥珠单抗及帕妥珠单抗靶向治疗。
【2024-03-01】心电图：窦性心律，频发房性早搏，T波改变（以R波为主导联T波均低平），无明显不适症状，为评估下一步治疗方案选择就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史。
体格检查：
一般情况可，HR113/89mmHg，HR 90bpm

辅助检查：
【2024-03-01】心电图：窦性心律，频发房性早搏，T波改变(以R波为主导联T波均低平)

诊断：
乳腺恶性肿瘤，频发房性早搏

处理意见：
1.频发房早可抗心律失常治疗，同时完善心肌标志物、Holter和心超全面评估；
2.目前情况不影响抗肿瘤方案选择。

总结

患者HER-2阳性乳腺癌术后，拟行化疗联合靶向辅助治疗，近期出现频发房性早搏，建议完善心肌标志物、Holter和心超评估，排除器质性心脏疾病，可使用抗心律失常药物治疗，控制减少房性早搏；目前情况不影响抗肿瘤方案选择；后续治疗中定期随访心超，注意左室射血分数是否降低，监测随访房性早搏的频率。

排版编辑：肿瘤资讯-xiaodong