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陈曙平教授:卡非佐米联合美法仑可为适合移植的原发性难治MM患者带来PFS获益,且安全性良好

04月24日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

自体造血干细胞移植(ASCT)仍是适合移植的多发性骨髓瘤(MM)患者的标准治疗,而大剂量美法仑是标准预处理方案。然而,即使有了多种新药诱导方案和美法仑预处理,仍有部分患者在ASCT后无法获得深度缓解。有证据表明,蛋白酶体抑制剂和美法仑联合治疗具有协同作用和安全性。基于此,2024年ASTCT-CIBMTR移植与细胞治疗年会上报告了一项单中心真实世界研究,探讨了MM患者ASCT前接受在美法仑的基础上联合硼替佐米或卡非佐米治疗的疗效和安全性。本文特邀中南大学湘雅医院陈曙平教授针对该研究中关于该疗法在适合移植的MM患者中的疗效和安全性情况进行了点评,详情如下。

研究介绍

这是一项在澳大利亚进行的单中心真实世界回顾性分析研究,旨在探索2017年5月至2023年5月期间,接受卡非佐米-美法仑(K-MEL)或硼替佐米-美法仑(B-MEL)治疗的适合移植的复发(RelMM)或原发性难治MM(PRMM)患者的疗效和安全性。

研究结果

共有62例患者接受了ASCT(33例B-MEL,29例K-MEL)。PRMM队列的生存期分析表明,与B-MEL相比,K-MEL的中位无进展生存期(PFS)更长(7个月 vs. 44.6个月,P=0.024)。2例(22%)接受B-MEL治疗的患者和5例(36%)接受K-MEL治疗的患者在接受AHCT治疗后MRD呈阴性。

PRMM K-Mel队列中有8例(57%)患者接受了卡非佐米治疗,4例(29%)患者接受了来那度胺治疗。在PRMM B-Mel队列的维持治疗中,2例(22%)患者接受了来那度胺治疗,5例(56%)患者在维持治疗前出现疾病进展,1例接受了达雷妥尤单抗治疗,1例未接受维持治疗。

在RelMM患者中,两种疗法的中位PFS(14.6个月 vs. 14.2个月,P=0.6)和中位OS(28个月 vs. 30.2个月,P=0.6)没有统计学显著性差异。
安全性方面,在PRMM或RelMM患者中,B-MEL和K-MEL的不良反应发生率没有统计学显著性差异。

研究结论

K-MEL和B-MEL作为RelMM和PRMM患者的ASCT前预处理方案具有一定的安全性。在PRMM患者中,K-MEL与较好的PFS相关,这可以作为对这部分患者进行前瞻性研究的基础。

大咖点评

  

陈曙平
医学博士

中南大学湘雅医院血液科
湖南省健康服务业协会第一届淋巴浆细胞疾病全病程管理专业委员会委员
从事血液学临床、教学、科研工作24年
主攻方向:骨髓瘤等血液系统疾病的诊断与治疗

陈曙平教授:MM是一种血液系统恶性肿瘤,其特征为缓解和复发反复循环。蛋白酶体抑制剂的应用使MM的治疗取得了较大进展,目前蛋白酶体抑制剂与免疫调节剂为基础的治疗方案已成为治疗MM的主要方案,配合ASCT,MM患者可获得更长的生存时间。


卡非佐米是第二代蛋白酶体抑制剂,由于结构的优化,其对蛋白酶体的抑制作用更强,脱靶率更低,这使得它在治疗MM方面表现出更高的疗效和更好的安全性。本研究评估了K-MEL与B-MEL两种预处理方案在RelMM和PRMM患者中的疗效和安全性,结果显示K-MEL方案在PRMM患者中与更长的中位PFS相关,表明K-MEL可能为这部分患者提供更好的治疗效果。安全性方面,研究中虽未发现K-MEL和B-MEL在不良反应发生率上有显著差异,但较低的脱靶率和较高的选择性使得卡非佐米成为MM治疗中的重要选择,尤其是在与其他药物联合使用时。


综上所述,本研究不仅证实了卡非佐米在MM治疗中的有效性和安全性,也为未来治疗策略的优化提供了宝贵的数据支持。随着更多研究的开展,我们有望进一步理解MM的疾病机制,发现新的药物靶点,开发出更多创新和个性化的治疗方案,从而为MM患者带来更好的治疗效果和生活质量。

参考文献

Brydon Panozzo, et al; Favourable Outcomes for Carfilzomib-Melphalan and Bortezomib-Melphalan Conditioned Autologous Hematopoietic Stem Cell (AHCT) Transplants in Relapsed/Primary Refractory Myeloma: An Australian Single Centre Real-World Experience;https://doi.org/10.1016/j.jtct.2023.12.540.

责任编辑:Mathilda
排版编辑:guangli

                   

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评论
04月24日
郭忠强
曲沃县人民医院 | 肿瘤科
为MM患者带来更好的治疗效果和生活质量。
04月24日
陈清
衢州市柯城区人民医院 | 血液肿瘤科
好好学习,天天向上!