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体内放射治疗高负荷结直肠癌肝转移有效率高

2016年07月14日

编译：王鑫

来源：肿瘤资讯

2016年ESMO举办的18届 GI会议上报道SIRFLOX研究数据更新结果，肿瘤缓解深度（depth of response ,DpR）与肝转移瘤负荷有关，当肿瘤负荷≤12%，钇-90树脂微球未能增加DpR。

德国慕尼黑路德维希马克西米利大学的Volker Heinemann学者汇报研究结果时说，在转移性结直肠癌的历史上，第一次发现治疗前需评估基线肿瘤负荷，因为肿瘤负荷是影响疗效的重要因素。选择性体内放射治疗（Selective internal radiation therapy，SIRT）即栓塞性放疗，可选择性对肿瘤组织放射杀伤且避免对正常组织的损伤。应用介入技术经肝动脉将钇-90树脂微球注入病灶，微球直径32微米，发出短程高剂量β射线，不会对周围正常肝组织造成损害，另外介入科医师通过超选择肿瘤供血动脉也避免微球进入其他部位的肝组织。

既往研究：尽管钇-90树脂微球2002年已经获得欧盟批准用于肝转移癌，但是一直缺乏关于SIRT联合标准治疗大型随机对照研究。直至2016年，相关的SIRFLOX研究发表在JCO上。自2006年1月至2013年4月，共纳入不可切除转移性结直肠癌530例，随机1:1分入mFOLFOX6组（263例）或mFOLFOX6联合SIRT组（267例），由研究者决定是否使用贝伐珠单抗。研究主要终点为PFS。与mFOLFOX6组比较，SIRT组并未延长PFS（10.2个月对比10.7个月，HR0.93，P=0.43）。但对于次要研究终点，SIRT组显著延长肝内病灶的中位PFS（12.6个月对比20.6个月，HR0.69，P=0.002）。研究结论为SIRT治疗肝转移可显著增加临床获益。

在FIRE-3研究中提出DpR，定义为与基线相比肿瘤退缩至最低点的差值除以基线肿瘤大小，发现经西妥昔单抗治疗后DpR与OS具有显著的相关性。

本次数据更新结果为，在肝转移瘤负荷＞12%患者中，与mFOLFOX6组比较，SIRT组显著增加DpR（57.2%对比77.5%，P=0.003）；至肿瘤退缩至最低值时间SIRT组为196天，mFOLFOX6组为298天（p＜0.001）。在肝转移瘤负荷≤12%患者中，SIRT组的DpR与mFOLFOX6组无显著差异（72.5%对比80.6%，P=0.763）；至肿瘤退缩至最低值时间SIRT组为298天，mFOLFOX6组为196天（p≤0.001）。

高肿瘤负荷患者，两种治疗PFS差异明显。对于肝转移瘤负荷＞12%患者，SIRT组PFS为27.2个月，较mFOLFOX6组的13.1个月明显延长（HR 0.69，p=0.003）。而肝转移瘤负荷≤12%患者，两组PFS分别为15.1个月和12.2个月(HR 0.778 ，P=0.112)。

肝转移肿瘤负荷越重SIRT治疗获益越明显。作者认为可能是体积较大转移病灶，SIRT进入更加容易。SIRT治疗增加肿瘤缓解深度、缩短了至肿瘤直径最低值的时间且延长了PFS。该研究计划明显公布OS结果。

责任编辑：Lilith

参考文献

1、http://www.medicalnewstoday.com/articles/311517.php/

2、V. Heinemann .et. al. Evaluation of depth of response within a volumetric model in patients with metastatic colorectal cancer: results of the SIRFLOX study .Annals of Oncology 27 (Supplement 2): ii118–ii128, 2016

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